Хиатальная хирургия грыжи: Процедура, восстановление и перспективы

1 августа 2018
Хиатальная хирургия грыжи: Процедура, восстановление и перспективы

Хиатальная хирургия грыжи: Процедура, восстановление и перспективы

Что знать о хирургии грыжи у новорожденных

Не всем, кто страдает грыжей, нужна операция. Многие люди смогут лечить это заболевание с помощью медикаментов или изменения образа жизни. Тем не менее, для тех, кому действительно нужна операция, существует целый ряд доступных процедур, наиболее распространенным из которых является фандрайзинговая публикация Nissen.

В статье рассматриваются процедуры хирургического вмешательства при грыже, ожидаемые сроки восстановления, осложнения и риски.

Когда требуется операция?

Большинство грыж со смертельным исходом не вызывают симптомов, поэтому лечение обычно не требуется. Те, у кого легкие симптомы, такие как изжога, кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ), могут лечить свое состояние с помощью лекарств или изменения образа жизни.

Тем не менее, может быть рекомендована операция, если:

  • симптомы являются тяжелыми и влияют на качество жизни.
  • симптомы не реагируют на другие методы лечения
  • грыжа находится под угрозой удушения, в результате чего кровоснабжение грыжевой ткани прекращается, что может привести к летальному исходу.
  • Симптомы включают кровотечение, язву или сужение пищевода (пищевода), известное как стриктура пищевода.

Какие существуют виды операций?

Существует три вида операций по удалению грыжи у новорожденных: Фондовое издание Ниссена (хирургия замочных скважин), открытый ремонт и эндолюминальная фондовая публикация. Все три процедуры требуют общей анестезии.

Фондовая публикация Ниссена

Фондовая публикация Nissen является наиболее часто выполняемой операцией при грыже у новорожденных. В этой процедуре используется лапароскопический ремонт или хирургия замочной скважины. Эта операция является минимально инвазивной и требует от хирурга сделать всего несколько крошечных разрезов в животе.

Хирург вставляет в живот лапароскоп, представляющий собой тонкую трубку со светом и камерой, для восстановления грыжи. Хирург может также затянуть отверстие в желудке, чтобы предотвратить повторное образование грыжи.

Лапароскопический ремонт имеет некоторые преимущества перед другими видами хирургии грыж. К ним относятся

  • меньший риск инфицирования
  • менее болезненный
  • уменьшение рубцов
  • меньше времени в больнице.
  • выздоровление обычно происходит быстрее.

Открытая операция

Открытая хирургия включает в себя проведение большего разреза в брюшной полости, чтобы хирург мог исправить грыжу. Эта процедура сопряжена с большим риском, чем лапароскопический ремонт.

Хирург подтянет живот обратно в брюшную полость и обернет верхнюю часть, называемую дно, вокруг нижней части пищевого шланга. В результате образуется плотный сфинктер, который предотвращает попадание желудочной кислоты в пищевой трубопровод (обратный поток).

Иногда хирургу может понадобиться вставить трубку для удержания желудка на месте. Врач удалит трубку через несколько недель.

Эндолюминальная фондовая публикация

Эта процедура является относительно новой и даже менее инвазивной, чем лапароскопический ремонт, хотя она не является широко используемой. Хирургу не нужно делать никаких разрезов. Вместо этого они помещают эндоскоп (трубку со светом и камерой) в горло и в пищевую трубу.

Хирург подтягивает область соединения желудка и пищевода, чтобы предотвратить обратный рефлюкс.

Однако это лечение может иметь свои ограничения. Согласно интервью, опубликованному в журнале «Гастроэнтерология и гепатология» в 2015 году, эндокринные устройства, разработанные на сегодняшний день, не являются полностью надежными, и многие люди испытывают симптомы возврата.

Время восстановления

После лапароскопической операции большинство людей не испытывают сильных болей, но могут испытывать дискомфорт в животе и грудной клетке и испытывать трудности с глотанием. Обычно это происходит в течение 48 часов.

После лапароскопии человек может вернуться домой в тот же день, если он оправился от анестезии. В противном случае они могут провести ночь в больнице и должны иметь возможность ходить по больнице в течение дня после операции.

Человек может скоро почувствовать себя хорошо, но может обнаружить, что он легко устает.

В течение нескольких дней после операции пациенту, как правило, рекомендуется это сделать:

  • ежедневно мыть поверхность надреза обычным мылом и водой.
  • принимать душ вместо купания и избегать использования бассейнов и гидромассажных ванн.
  • ходить, когда это возможно, чтобы предотвратить образование тромбов в ноге.
  • избегай пить через соломинку.
  • практиковать специальные упражнения на дыхание и кашель для укрепления диафрагмы.

Через несколько недель после операции Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует следующее:

  • избегая любого тяжелого подъема в течение 2-3 недель.
  • избегая вождения от 7 до 10 дней.
  • возвращение на работу в течение 2-3 недель, или когда человек чувствует себя достаточно хорошо.
  • прием болеутоляющих в течение нескольких дней после операции, чтобы свести к минимуму дискомфорт.

После операции пациенту необходимо соблюдать определенную диету. Рекомендуется пить чистые жидкости сразу после операции и на следующий день переходить на мягкие или сжиженные продукты питания, включая картофельное пюре, смузи и супы. Человеку также следует избегать продуктов, вызывающих воспаление газов и вздутие.

Во время выздоровления может быть хорошей идеей для людей съесть несколько небольших порций пищи в течение дня вместо трех больших.

Большинство людей могут вернуться к своему обычному рациону питания через 3-6 недель после операции.

Однако даже после полного выздоровления врач может порекомендовать пациенту продолжать ограничивать или избегать пищи, вызывающей симптомы газовой реакции, вздутия и кислотного рефлюкса, например:

  • кислые продукты питания, включая цитрусовые фрукты и продукты из помидоров
  • алкоголь
  • фасоль и чечевица
  • газированные напитки
  • кукурузный
  • крестоцветные овощи, включая брокколи, капусту, цветную капусту и цветную капусту.

Открытая хирургия обычно требует более длительного пребывания в больнице и более длительного времени для выздоровления.

Насколько эффективна операция по удалению грыжи у новорожденных?

Фондовая публикация Nissen очень эффективна для снятия симптомов ВРНИОКР. По оценкам одного из исследований, проведенных в 2009 году, доля успешных операций составляет от 90 до 95 процентов.

Это же исследование также показывает, что даже когда лапароскопическая операция должна проводиться снова для дальнейшего контроля рефлюксных симптомов, доля успешных операций составляет 86%.

По оценкам Национальной службы здравоохранения Великобритании, через 10 лет после операции от 80 до 85 процентов людей будут продолжать получать помощь от симптомов.

Осложнения и риски

Все операции сопряжены с риском, в том числе и с риском:

  • кровотечение
  • инфицирование
  • повреждение внутренних органов

Однако риск лапароскопических процедур ниже, чем при открытой хирургии. По оценкам, коэффициент смертности при лапароскопическом ремонте составляет всего 0,57%, а при открытых операциях — от 1,0% до 2,7%.

Осложнения, связанные с хирургическим вмешательством на грыжах грыжи, включают в себя:

  • вздутие живота
  • понос
  • Трудности с отрыжкой или рвотой.
  • затруднённое глотание
  • тошнота
  • рецидив грыжи или рефлюкса

Альтернативы хирургии грыжи у новорожденных

В то время как операция является эффективным лечением грыжи, вызывающей тяжелые симптомы, люди с легкими симптомами могут получить облегчение с помощью медикаментов или домашнего лечения.

Лекарство

Изжогу и кислотный рефлюкс можно лечить:

  • Антациды. Лекарства от антацидов нейтрализуют желудочную кислоту. Избегайте их чрезмерного использования, так как они могут вызвать диарею или почечные проблемы. Эти лекарства продаются без рецепта, по рецепту или через Интернет.
  • Блокировщики рецепторов H2. Этот препарат предназначен для ограничения производства желудочной кислоты. Лекарства могут содержать циметидин, голод и рунитидин. Более сильные блокираторы рецепторов H2 доступны по рецепту.
  • Ингибиторы протонного насоса (PPI). Эти препараты блокируют выработку кислоты дольше, чем блокираторы рецепторов Н2, что дает тканям пищевода больше времени на заживление. ИППП можно приобрести в аптеке или получить по рецепту врача.

Процедуры на дому

Некоторые люди могут почувствовать облегчение от рефлюкса, сделав следующие изменения в образе жизни:

  • похудание, если избыточный вес
  • от пяти до шести небольших порций в день вместо трех больших.
  • отказ от продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс, включая жареные продукты, кислотные продукты, алкоголь и кофеин.
  • последний прием пищи в течение дня не менее чем за 3 часа до сна
  • отказ от курения
  • поднять голову кровати на 6 дюймов, чтобы предотвратить повышение кислотности во время сна.
  • носить свободную одежду, чтобы предотвратить давление на живот.

Чаепитие

Грыжи со смертельным исходом обычно не вызывают симптомов. В противном случае симптомы могут быть устранены с помощью медикаментов или изменения образа жизни, но если они не сработают, операция может надолго избавить пациента от кислотного рефлюкса и ВРНИОКР.

Даже если операция по удалению грыжи необходима, она обычно минимально инвазивна и имеет высокий коэффициент успешности. Большинство людей полностью выздоравливают всего за несколько недель.

Мы отобрали связанные между собой товары, основываясь на качестве продукции, и перечислили все «за» и «против» каждого из них, чтобы помочь вам определить, какие из них будут работать лучше всего для вас. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть дохода, если вы совершаете покупку по вышеуказанной ссылке (ссылкам).