Чего ожидать после вагинальной гистерэктомии.

Минимально инвазивная гистерэктомия через влагалище, поэтому восстановление обычно короче и проще, чем другие виды, такие как брюшная гистерэктомия. Он также не оставляет видимых шрамов.

В этой статье мы рассмотрим, что следует ожидать после вагинальной гистерэктомии, включая временные рамки возвращения к работе, физических упражнений и вождения автомобиля. Мы также обсудим советы по восстановлению, долгосрочные последствия и возможные осложнения.

Что такое вагинальная гистерэктомия?

Хирурги могут выполнять несколько видов гистерэктомии, причем каждый вариант зависит от конкретного состояния человека. Варианты таковы:

• Вагинальная гистерэктомия: Внутри влагалища делается надрез, и матка удаляется через этот надрез.
• Лапароскопическая гистерэктомия: Тонкая, освещенная трубка и небольшая камера вставляются в очень маленькие разрезы в животе. Матка удаляется через порезы.
• Абдоминальная гистерэктомия: Больший разрез делается в брюшной полости для удаления матки.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) по возможности рекомендует проведение вагинальной гистерэктомии при доброкачественных заболеваниях. Хирурги могут использовать этот метод в следующих случаях:

• мелкие фиброиды матки или доброкачественный рост стенки матки.
• сильное или нерегулярное менструальное кровотечение, не реагирующее на другие методы лечения.
• выпадение матки, когда матка соскользнула с места.
• аденомиоз или подкладка матки, растущая в стенку матки, вызывающая боль и сильное кровотечение

Чего ожидать

Восстановление каждой женщины после вагинальной гистерэктомии отличается. Следующие временные рамки являются руководством к тому, что человек может ожидать после этой операции.

Сразу после операции

Нормально сонливость и усталость в течение нескольких часов после операции, в то время как эффект анестезии проходит. Медсестры и другой медицинский персонал могут контролировать артериальное давление, боль и то, как восстанавливается организм, а также другие факторы.

Некоторые женщины будут выписаны из больницы в тот же день, что и их хирургическое вмешательство, в то время как другим может понадобиться остаться на день или дольше. Это зависит от успеха операции и возможных осложнений.

Сразу после процедуры, возможно, женщина:

• Швы внутри влагалища, которые растворяются сами по себе и не нуждаются в удалении.
• Марля, подобно тампону, помещается во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение во время операции. Это должно быть удалено перед отъездом домой.
• Небольшая трубка, которая иногда вставляется во влагалище для слива крови и жидкости. Это также удаляется медсестрой до выписки пациента из больницы.
• Мочевой катетер вставляется до тех пор, пока пациентка не сможет ходить и не почувствует, что хочет снова мочиться. Катетер будет удален, а врач или медсестра проследит за тем, чтобы женщина могла опорожнить свой мочевой пузырь перед выпиской.

В первые несколько недель

В первые несколько недель после влагалищной гистерэктомии это нормально:

• кровотечение, подобное светлому периоду, которое приходит и уходит, но со временем уменьшается.
• легкую боль и дискомфорт в нижней части живота.
• вздутие или запор из-за того, что кишечник временно замедлился.

Иду домой

Некоторые женщины могут вернуться домой в день операции или в течение 24 часов. Другие могут находиться в больнице в течение дня или двух дольше, в зависимости от осложнений или медицинских проблем, которые могут возникнуть.

Хотя влагалищная гистерэктомия менее инвазивна, чем другие виды, восстановление после нее и возвращение к нормальной деятельности все еще занимает некоторое время. После выписки пациента из больницы важно, чтобы он ограничил свою деятельность на несколько недель и следовал инструкциям хирурга по уходу на дому.

Возвращение к работе

Некоторые женщины могут вернуться на работу через 2-3 недели с разрешения врача. Другим может потребоваться до 6 недель, в зависимости от их работы и того, как быстро они выздоравливают.

Вождение

Женщина может водить машину через 2-3 недели или один раз:

• не принимать болеутоляющие средства или другие лекарства, которые могут вызвать сонливость.
• удобно сидеть в машине, пристегнуть ремень безопасности и использовать органы управления без боли.
• может при необходимости внезапно остановиться, быстро опустив ногу на педаль тормоза.
• могут поворачивать и крутить свое тело, чтобы видеть во всех направлениях.

Если женщина занимается спортом каждый день, то через 4-6 недель она может вернуться к тренировочной программе. Перед возобновлением интенсивных физических нагрузок, включая HIIT (высокоинтенсивные интервальные тренировки), тяжелую атлетику или контактные виды спорта, ей следует проконсультироваться с врачом.

Упражнение

Большинство хирургов советуют женщинам много отдыхать в течение первых нескольких недель после гистерэктомии, хотя важно вставать и двигаться.

Легкие физические упражнения, такие как ходьба, помогают двигать кишечник и могут снизить риск образования тромбов. Начиная с короткой прогулки и увеличивая ее продолжительность каждый день, можно безопасно наращивать выносливость и увеличивать уровень энергии.

Вещи, которых нужно избегать

Есть несколько вещей, которых следует избегать для плавного восстановления:

• Избегайте попадания во влагалище чего-либо по крайней мере на 4-6 недель. Это означает отсутствие тампонов, душа или полового акта в течение этого времени.
• Тяжелая подъемная сила должна быть ограничена в течение первых 6 недель. Не подбирайте детей и не перемещайте мебель.
• Избегайте выполнения тяжелых работ, например, стрижки газона в течение первых 6 недель.
• Избегайте купания, пока врач не подтвердит, что вагинальные швы полностью зажили.

Советы по здоровому выздоровлению

Если женщина следует приведенным ниже рекомендациям, то после вагинальной гистерэктомии ее организм быстро и успешно заживает:

• Отдохни побольше. Нацельтесь на сон не менее 8 часов в сутки и более, если усталость является проблемой.
• Идите в ногу с питательной диетой. Ешьте много фруктов, овощей, цельных зерен и сухофруктов. Здоровая пища содержит питательные вещества, которые помогают организму заживать и повышать уровень энергии.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Запор является обычным явлением после операции и может быть усугублен некоторыми болеутоляющими средствами. Если работа кишечника болезненна или затруднена, даже при использовании диеты с высоким содержанием клетчатки, подумайте о смягчении кала или мягком слабительном препарате и увеличьте потребление воды.
• Не курите. Курение наносит вред процессам заживления организма и затрудняет восстановление после операции. Отказ от курения до операции снижает риск возникновения проблем с легкими в результате анестезии. При необходимости перед операцией спросите врача о планах по отказу от курения или замещении никотина.
• Посещать последующие встречи. Врач рекомендует регулярные повторные визиты, которые дают возможность человеку обсудить процесс выздоровления и задать любые вопросы.

Осложнения

ACOG сообщает, что гистерэктомия безопасна и имеет низкий риск осложнений при выполнении ее квалифицированным хирургом. Хотя и нечасто, но осложнения включают в себя:

• инфицирование
• сильное кровотечение
• повреждение близлежащих органов, включая мочевой пузырь или кишечник
• кровяные сгустки в ноге
• проблемы с анестезией, влияющие на дыхание или сердце, хотя это редкость.

долгосрочные последствия

После удаления матки пациентка может ожидать определенных долгосрочных эффектов. К ним относятся

• Менструальные периоды, которые полностью прекращаются. Это может быть полезно женщинам с нерегулярным или сильным кровотечением, эндометриозом или другими проблемами, связанными с менструациями.
• Женщина больше не сможет забеременеть, но защита от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), все еще необходима.
• Если яичники удалены (овариэктомия), у женщины начинается менопауза вскоре после операции. Симптомы могут быть более выраженными, чем у женщин, у которых яичники не были хирургически удалены. Если менопаузальные симптомы мешают жизни, гинеколог может помочь с вариантами облегчения.
• Если яичники не удалить, у женщины сразу же не наступит менопауза.

В зависимости от маршрута гистерэктомии, если шейка матки не была удалена, женщине все равно необходимо регулярно делать мазок Папаниколау. При обнаружении рака или предраковых клеток могут потребоваться и другие обследования.

Некоторые женщины испытывают депрессию, эмоциональные изменения или чувство утраты после гистерэктомии. Они могут также обнаружить, что их интерес к изменению пола, особенно в случае удаления яичников.

Если женщина испытывает трудности с любым из этих вопросов, она может поговорить с врачом, который может дать совет по поводу поддержки, терапии или лекарств, которые могут быть полезны.

Другие виды гистерэктомии

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует влагалищную гистерэктомию в качестве первого выбора при доброкачественных заболеваниях. Он менее инвазивен, чем другие виды гистерэктомии, восстановление обычно происходит быстрее и легче, и видимых шрамов нет.

В некоторых случаях влагалищная гистерэктомия не подходит, вместо этого рекомендуется проведение других видов гистерэктомии. Это решение должно приниматься совместно с женщиной и ее гинекологом.

Вагинальная гистерэктомия обычно избегается, если женщина сделала это:

• рак или подозрение на рак в репродуктивном органе
• большие фиброиды матки
• эндометриоз
• увеличенная матка
• рубцы или спайки от предыдущих операций

Гистерэктомия может быть связана не только с удалением только матки. Варианты этой операции следующие:

• Полная гистерэктомия. Вся матка и шейка матки удаляются. Шейка матки является нижним концом матки; это узкий проход, который соединяется с влагалищем.
• Радикальная гистерэктомия. Это полная гистерэктомия, которая также включает в себя связки, прикрепленные к матке и верхней части влагалища. Иногда в него входят лимфатические узлы, расположенные поблизости.
• Частичная гистерэктомия. Удаляется только верхняя часть матки. Шейка матки осталась на месте. Это также называется промежуточной тотальной гистерэктомией или надшервичной гистерэктомией. Этот вид гистерэктомии не может быть выполнен вагинальным методом. Требуется надрез живота.

Важно знать, что термин “гистерэктомия” относится к удалению матки. При удалении фаллопиевых труб это называется сальпингэктомия, а при удалении яичников – овариэктомия.

При разговоре с врачом о хирургическом вмешательстве пациент должен убедиться, что он спросил, планируются ли эти процедуры в дополнение к гистерэктомии.

Перспектива

Большинство женщин быстро восстанавливаются после вагинальной гистерэктомии и могут вернуться к здоровой, активной жизни.

Для принятия обоснованного решения о влагалищной гистерэктомии потребуется беседа с гинекологом и хирургом, чтобы определить, является ли эта операция наилучшим вариантом.