Томосинтез: Метод скрининга рака молочной железы

Томосинтез: Метод скрининга рака молочной железы

Томосинтез: Метод скрининга рака молочной железы

В Соединенных Штатах Америки примерно 12 процентов женщин, что составляет примерно 1 из каждых 8 женщин, заболеют раком молочной железы в течение своей жизни. Риск заболевания раком молочной железы для мужчины составляет 1 на 1000 мужчин в течение всей жизни.

Большинство случаев рака молочной железы являются инвазивными. Они не остаются в молочных каналах или молочных железах, а проникают в нормальные здоровые ткани внутри и за пределами молочной железы.

С 1989 года число женщин, умирающих от рака молочной железы, сокращается, что отчасти объясняется ранним выявлением рака путем проведения скрининга и улучшения лечения.

Рак молочной железы, который выявляется до его распространения, легче поддается лечению. Существует большая вероятность выживания и меньшая вероятность того, что потребуется лечение, такое как мастэктомия или химиотерапия.

Что такое маммография?

Маммография — это рентгеновское изображение молочной железы. Маммография позволяет проводить скрининг рака, когда он слишком мал, чтобы его можно было увидеть или почувствовать, и когда нет признаков симптомов заболевания. Маммография не предотвращает рак, но делает возможным его раннее выявление.

Диагностическая маммография может также выявить рак молочной железы при наличии признаков и симптомов, таких как опухоль.

В руководящих принципах Американского онкологического общества по раннему выявлению рака женщинам рекомендуется следующее:

  • В возрасте от 40 до 44 лет должна проводиться ежегодная маммограмма.
  • В возрасте от 45 до 54 лет должна проводиться ежегодная маммография.
  • В возрасте 55 лет и старше либо продолжают ежегодное обследование, либо проходят его каждые 2 года.

Женщины всех возрастов должны быть проинформированы о преимуществах, ограничениях и потенциальном вреде скрининга на рак молочной железы.

Цель скрининга — обнаружить:

  • Отложения кальция в молочных протоках и тканях
  • Сгустки или образования
  • Асимметричные области
  • Плотные участки в одной груди или одной области груди
  • Новые плотные участки, появившиеся после предыдущей маммографии.

Ежегодно в США проводится около 40 миллионов маммографий.

Что такое томосинтез?

Томосинтез проводится по той же технологии, что и обычная маммография, но если традиционные маммограммы являются двумерными, то то томосинтезные маммограммы — трехмерными.

Томосинтез отличается от обычной маммографии тем, что компьютерная томография отличается от рентгеновской или круговой томографией. Одна трехмерная, а другая плоская.

Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило томосинтез молочной железы для скрининга. Однако, поскольку это новая технология, доступная только в ограниченных больницах, она пока не считается стандартным скринингом на рак молочной железы.

Сходства и различия между маммографией и томосинтезом

Стандартная 2-D маммография делает два рентгеновских снимка каждой молочной железы. Рентгеновские снимки выполняются под двумя углами: сверху вниз и сбоку. Томосинтез 3-D маммографии делает несколько рентгеновских снимков каждой молочной железы, и рентгеновские снимки делают под разными углами.

Во время стандартной маммографии 2-D и томосинтеза 3-D, технолог позиционирует грудь на пластине маммографического аппарата. Верхняя пластина аппарата опускается для сжатия груди во время съемки.

Хотя сжатие груди длится всего несколько секунд, оно может быть болезненным или неудобным для некоторых женщин.

Во время томосинтеза рентгеновская трубка движется дугой вокруг груди. Машина делает около 11 снимков тонких кусочков груди под разными углами за 7 секунд осмотра. Информация с аппарата затем отправляется на компьютер, который собирает данные о поперечном сечении в 3-D изображения груди.

Рентгеновские снимки с 2-D маммографии делаются только под двумя углами, что может создать изображения с перекрывающимися тканями молочной железы. Эта перекрывающаяся ткань груди может быть неправильно истолкована как опухоль или масса.

3-D маммография создает изображения тканей молочной железы в разрезах под разными углами, что может облегчить обнаружение проблемных аномалий молочной железы.

Томосинтез обеспечивает более четкий обзор и является более чувствительным. В США томосинтез снизил частоту отзывов для дальнейшего тестирования на 30-40 процентов.

В настоящее время исследователи не уверены, что трехмерная томосинтезная маммография лучше двухмерной маммографии, поскольку не проводилось никаких исследований качества для сравнения точности этих двух методов.

Тем не менее, исследования показывают, что томосинтез может облегчить выявление рака в плотной ткани молочной железы.

Преимущества томосинтеза

Хотя необходимы дальнейшие исследования, ранние данные показывают, что по сравнению с обычной маммографией томосинтез может дать результаты:

  • Раннее выявление рака молочной железы, мелкого размера или скрытого рака молочной железы
  • Большая точность определения местоположения аномалий
  • Меньше необходимости в ненужной биопсии и дополнительном тестировании, что привело к снижению количества ложных срабатываний на 15%.
  • Больше шансов обнаружить множественные опухоли молочной железы.
  • Более четкие изображения плотной ткани груди
  • Снижение частоты ложноположительных показаний

Недостатки томосинтеза для скрининга молочной железы

Возможные проблемы с использованием томосинтеза в качестве стандартного средства скрининга молочной железы включают в себя:

  • Больше времени для интерпретации изображений
  • Чрезмерная диагностика состояния, которое в противном случае не причинило бы вреда.
  • Более высокая стоимость
  • Удвоить дозу облучения в сочетании с 2-D маммографией

Хотя томосинтез может улучшить скрининг на рак молочной железы, необходимы дальнейшие исследования в отношении рисков и преимуществ.

Риски, связанные со скринингом молочной железы

Риски, связанные с маммографией и скринингом молочной железы, как правило, включают в себя:

  • Облучение в малых дозах: Однако преимущества проведения маммографии регулярно перевешивают риски.
  • Неточность: В зависимости от используемой методики, возраста пациента и плотности груди возможны неправильные маммограммы.
  • Трудности с переводом: Более молодые женщины имеют более плотную ткань молочной железы по сравнению с пожилыми женщинами, поэтому признаки рака у них заметнее.
  • Необходимость в дополнительном тестировании: Около 1 из 25 женщин нуждаются в дальнейшем обследовании с помощью ультразвука или биопсии.
  • Не все виды рака выявляются: Рак может быть слишком маленьким или находиться в области, невидимой на маммограмме. Маммография пропускает каждый пятый случай рака.
  • Изучение безобидных опухолей: При обнаружении онкологических заболеваний, которые не представляли бы угрозы для жизни, может возникнуть ненужный стресс и лечение.
  • Идентификация неизлечимых онкологических заболеваний: Агрессивные опухоли, которые могут развиваться и быстро распространяться на другие части тела, трудно поддаются лечению.

Скрининг и тестирование на другие виды рака молочной железы

Другие формы скрининга и тестирования молочной железы включают в себя:

  • Клиническое обследование молочной железы включает в себя осмотр молочной железы врачом.
  • Ультразвуковое исследование позволяет оценить массы, обнаруженные на маммограмме.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть использована для диагностической оценки, определения массы после операции или после лучевой терапии. Он также может быть использован для скрининга людей, подверженных высокому риску заболевания раком молочной железы.
  • Термография показывает изменения температуры кожи, которые могут указывать на опухоль.
  • Тестирование BRCA показывает, несет ли женщина мутацию гена BRCA1 или BRCA2, которая повышает риск заболевания раком молочной железы. Если мутация гена BRCA подтверждена, можно рекомендовать более регулярный скрининг молочной железы.

Самоосвидетельствование молочной железы ранее рекомендовалось в качестве части процесса скрининга, но теперь оно больше не рекомендуется. Женщинам рекомендуется быть в курсе состояния своей груди и сообщать о любых необычных изменениях.

На данный момент 2-D маммография остается золотым стандартом для скрининга рака молочной железы и предлагает лучший способ раннего выявления рака молочной железы.