Технологическая зависимость - как с ней следует обращаться?

Технологическая зависимость — как с ней следует обращаться?

В какой степени технологическая зависимость или интернет-зависимость может считаться настоящим медицинским расстройством, является спорным вопросом. Этот термин широко используется с середины 1990-х годов, но до сих пор не получил полного признания в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам.

Сейчас, когда во многих странах открываются технологические клиники по лечению зависимости в попытке избавить граждан от их смартфонов и компьютеров, мы рассматриваем некоторые аргументы, связанные с этой самой современной зависимостью.

В начале этого месяца Индия стала последней страной, присоединившейся к тому, что некоторые заинтересованные страны изображают как войну с зависимостью, которая держит в руках их молодежь. В Бангалоре, индийской «кремниевой столице», ведущей психиатрической больнице страны, открылась первая «технологическая клиника по лечению наркотической зависимости».

При этом Индия присоединилась к Южной Корее, Китаю, Тайваню, Сингапуру и Тайваню в использовании специализированных технологических наркологических клиник для борьбы с проблемой, которую многие культуры Азиатско-Тихоокеанского региона считают растущей проблемой здравоохранения.

Врачи клиники Бангалора, управляемой Национальным институтом психического здоровья и неврологии (НИМХАНС), рассказали The Indian Express, что обычно направляемыми пациентами являются дети, родители которых обеспокоены либо резким ухудшением успеваемости, либо уходом их ребенка из семейных отношений.

«Родители жалуются, что их сын или дочь проводят слишком много времени на смартфоне, размещают многочисленные фотографии на Facebook, жалуются на беспокойство, одиночество и скукуку, когда им отказывают в использовании устройства, — сказал газете доктор Маной Кумар Шарма, один из врачей клиники Нимханс.

Симптомы и характер этой предполагаемой зависимости варьируются от случая к случаю, но зависят от предполагаемого чрезмерного взаимодействия со смартфоном пользователя, Интернетом или сайтами социальных сетей, которое происходит за счет его психического здоровья. Постоянная проверка приложений обмена мгновенными сообщениями и частая смена обновлений статуса, а также печально известная загрузка «самозагрузки» связаны в случаях зависимости с бессонницей, депрессией и социальной абстиненцией.

Поскольку подобные центры лечения еще не достигли многих западных стран, прием ребенка в клинику за то, что он проводит слишком много времени в Facebook или играет со своим смартфоном, может показаться чрезмерным.

Однако в Индии открытие клиники оказалось своевременным — на той же неделе, когда был открыт центр «Нимханс», индийские газеты сообщали о случае 13-летней девочки, повесившейся после того, как ее мать попросила ее удалить ее аккаунт в Facebook.

Школы, обеспокоенные популярностью текстовых сообщений, самообслуживания и многопользовательских онлайн-игр, также обращаются за помощью в клинику. Некоторые просили сотрудников Нимханса обучать своих студенческих консультантов или проводить информационные лагеря и программы скрининга и реабилитации для учащихся-наркоманов.

Годовое исследование Индийского совета по медицинским исследованиям, опубликованное в 2013 году, подтверждает обеспокоенность родителей и педагогов, утверждая, что среди 2750 его участников наблюдался «тревожный» уровень технологической зависимости.

Эпидемия технологической зависимости в Азиатско-Тихоокеанском регионе и меры по борьбе с ней

Азиатско-Тихоокеанский регион — родина интернет-центров по борьбе с зависимостью и программ лечения, получивших название «золотой звезды», — может похвастаться самым высоким в мире уровнем проникновения смартфонов, причем Сингапур и Гонконг занимают первое место, говорится в отчете компании Nielsen по мониторингу СМИ за 2013 год.

В Сингапуре 87% населения, имеющего 5,4 млн. собственных смартфонов. В США, напротив, уровень распространенности смартфонов составляет 65%, что считается низким по Азиатско-Тихоокеанскому стандарту. Граждане Сингапура также являются более снисходительными пользователями социальных сетей, тратя в среднем 38 минут на каждую сессию в Facebook, что примерно в два раза больше, чем в среднем по США.

Сингапур был местом проведения некоторых из самых активных кампаний по борьбе с технологической зависимостью в мире. Вскоре будет запущена крупная образовательная программа «киберпросвещения» для детей дошкольного возраста, и кампания Технологического университета Наньянга «Переведи в дружеский режим», в рамках которой пользователям смартфонов предлагалось убрать свои телефоны, находясь с близкими, по-видимому, получила широкую поддержку.

Сегодня журнал Medical News спросил доктора Адриана Ванга, психиатра медицинского центра Глениглса в Сингапуре, почему он считает, что использование социальных сетей оказывает в этой стране вдвое большее влияние, чем в США. Он считает, что проблема заключается главным образом в доступе к технологиям с самого раннего возраста.

«Многие сингапурские дети, начиная с 7-8 лет, уже имеют доступ к смартфону или устройству, — говорит он. «Оттуда вырастает привычка. Большинство детей в подростковом возрасте хорошо разбираются в технологиях, и сочетание влияния сверстников (все находятся на Facebook или Whatsapp) и легкости доступа (дешевые мобильные устройства) означает, что в определенный момент времени все приклеены к своему смартфону».

Стандартная программа лечения в одной из специализированных технологических клиник Сингапура основана на когнитивно-поведенческой терапии (КПП).

Д-р Ванг пояснил, что первым шагом должно стать выявление факторов, вызывающих чрезмерное использование Интернета, социальных сетей или технологий, таких как скука или стресс. Далее, полученные автоматические ответы, такие как использование смартфона для снятия тревоги, подвергаются испытаниям и меняются на противоположные.

«На более глубоком уровне, изучение их мыслей и убеждений о беспокойстве и о том, как они справляются с ним, имеет решающее значение, — говорит он. Как и в случае привыкания, это длительный процесс, и могут быть взлеты и падения, прежде чем будут достигнуты долгосрочные улучшения». Лекарства редко используются.»

США и происхождение «интернет-зависимости».

CBT также является краеугольным камнем терапии, предлагаемой д-ром Кимберли Янг, ведущим интернет-терапевтом и автором в США. Доктор Янг основал веб-сайт netaddiction.com в 1995 году — в том же году, когда фраза «Интернет-зависимость» была придумана нью-йоркским психиатром д-ром Иваном Голдбергом в своем эссе.

На самом деле «расстройство интернет-зависимости» доктора Голдберга было мистификацией — он пытался насытить учебник по психиатрии Американской психиатрической ассоциации, диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), путем применения критериев азартных игр DSM в Интернете, что было чем-то новым в 1995 году.

Однако многие читатели эссе Голдберга восприняли это предложение серьезно: некоторые ранние последователи Интернета публикуют серьезные сообщения о своей собственной воспринимаемой зависимости в Интернете, а неформальные интернет-группы, страдающие зависимостью, появляются в университетских городках.

Доктор Янг был, пожалуй, первым психиатром, который серьезно отнесся к Интернет-зависимости Голдберга и организовал кампанию по включению этого расстройства в следующее издание DSM.

Потребовалось время до 2013 года, прежде чем было опубликовано DSM-5, прежде чем было включено расстройство, связанное с Интернетом — «Игровая интернет-зависимость». «Что является большим достижением», — сказал нам доктор Янг.

«Я считаю, что это нормальное развитие для DSM», — объясняет она. «Требуются годы исследований, чтобы установить новые нарушения. Только посмотрите, сколько времени потребовалось, чтобы попасть в РС, например, алкоголизм, патологические азартные игры или расстройства пищевого поведения. Плюс ко всему, все исследования, проведенные в области интернет-зависимости, использовали различные методы и измерения, поэтому было неясно, изучаем ли мы все одно и то же явление или нет».

Включение в DSM зависимости, связанной с Интернетом, может побудить психиатра диагностировать пациентов с формой «интернет-зависимости» — маркировки, которая до сих пор считается спорной некоторыми западными специалистами в области психического здоровья.

«Мы отстаем от других стран», — сказал доктор Янг. «Я думаю, что американская культура консервативна. Ответ настолько прост. Это скорее культурная проблема, чем клиническая. Проблема реальна, но то, как страны решат ее решать, будет разным».

Однако она также описывает сопротивление маркировке новых расстройств со стороны американских компаний медицинского страхования, которые стремятся ограничить число условий, которые они должны возместить.

«У нас также нет государственной системы здравоохранения, поэтому в США любое новое расстройство является скорее попыткой установить его на низовом уровне», — добавляет она.

Доктор Янг считает, что так называемый «Генеральный план» Южной Кореи является мировым лидером в области профилактики и лечения интернет-зависимости. «У них самый полный план, — вспыхивает она, — даже над Китаем, это было впечатляюще.»

Технологическая диагностика зависимости

В самом Китае насчитывается более 300 интернет-центров наркомании. В 2007 году обеспокоенность Китая по поводу сообщения о том, что 13,7% его молодежи (около 10 млн. подростков) удовлетворяют критериям расстройства, связанного с интернет-зависимостью, привела к принятию законов, препятствующих более чем 3 часа ежедневных онлайн-игр.

Однако в феврале этого года государственная телекомпания CCTV заявила, что 24 миллиона молодых китайцев «пристрастились» к Интернету.

В связи с этим возникает вопрос, не привели ли попытки Китая контролировать эпидемию через лечебные центры и правила к тому, что за последние 7 лет эта проблема возросла более чем вдвое, или существует ли политическая мотивация для массовой диагностики чистой зависимости в Китае. Китай, в конце концов, является государством с заведомо цензурным подходом к Интернету, гражданам которого в значительной степени запрещен доступ к социальным сетям, поскольку активисты использовали Facebook для координации протестов против республики в 2009 году.

Однако другие специалисты полагают, что распространенность интернет-зависимости в западных странах измерить сложнее, чем в азиатских, и поэтому она менее заметна.

Например, доктор Джеральд Дж. Блок, который боролся за включение Интернет-зависимости в DSM-5, писал в Американском журнале психиатрии, что «в отличие от Азии, где часто используются Интернет-кафе, в США игры и виртуальный секс доступны из дома». Попытки измерить это явление омрачаются позором, отрицанием и минимизацией».

Во второй части этой статьи мы рассмотрим, почему самостоятельная диагностика «интернет-зависимости» или «технологической зависимости» может оказаться бесполезной.

Почему самостоятельный диагноз «интернет-зависимости» может оказаться бесполезным.

В ноябре 2012 года исследование Интернет-зависимости среди европейской молодежи, проведенное исследователями Лондонской школы экономики (LSE) в Великобритании, предложило иной взгляд на понятие «Интернет-зависимость». Вместо того чтобы рассматривать проблемы, связанные с использованием Интернета, как «зависимость», исследователи использовали термин «чрезмерное использование» для описания моделей «повторяющегося, компульсивного и неконтролируемого» использования.

Авторы утверждают, что в тех случаях, когда использование Интернета обвиняется в снижении посещаемости школы детьми или усилении напряженности в семье, «совершенно не ясно, является ли чрезмерное использование Интернета причиной этих проблем — это может быть симптомом или следствием этих или других лежащих в основе проблем».

Команда LSE применила к участникам исследования пять основных компонентов интернет-зависимости, определенных британским психологом доктором Марком Гриффитсом (Mark Griffiths). Они спросили детей, как часто они переживают следующее:

  1. «Я ушла без еды и сна из-за интернета.»
  2. «Меня беспокоило то, что я не могу находиться в интернете.»
  3. «Я поймал себя на серфинге, когда мне не очень-то интересно.»
  4. «Я проводил меньше времени, чем следовало бы, с семьей, друзьями или делал домашние задания из-за времени, проведенного в интернете».
  5. «Я безуспешно пытался проводить меньше времени в интернете.»

Они обнаружили, что лишь немногие участники испытали все пять компонентов, что наводит исследователей на мысль о том, что специфическая «зависимость» от Интернета менее распространена, чем обычно опасаются.

Тем не менее, исследователи обнаружили связь между чрезмерным использованием Интернета и проблематичным поведением в сети и вне ее. К ним относятся психологические и эмоциональные трудности, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Исследователи LSE утверждают, что вместо того, чтобы прикреплять ярлык «наркомана» к детям, чрезмерно использующим Интернет, вовлеченность детей в технологию следует понимать в более широком контексте их повседневной жизни.

» Психологические подходы предполагают, что люди чрезмерно используют Интернет для того, чтобы компенсировать социальные или психологические трудности, а также недостатки в личном благополучии в повседневной жизни вне сети. Исследования связывают поиск ощущений (стремление к волнению и сенсорному удовольствию), одиночество и эмоциональные проблемы (такие как депрессия и низкая самоуверенность) с чрезмерным использованием Интернета».

Таким образом, дети, находящиеся в психологически уязвимом положении, с большей вероятностью будут вовлечены в чрезмерное использование интернета, потому что они пытаются компенсировать проблемы в своей оффлайн жизни. Это имеет отношение к тому, как психологи или консультанты подходят к лечению, поскольку «ребенок может рассматривать использование им интернета не как проблему, а как позитивный, справляющийся с другими социальными, эмоциональными и психологическими проблемами в жизни ребенка».

Мы передали это доктору Вангу, который в целом согласился с выводами LSE. Он сказал нам:

» Обычно я не сторонник самостоятельного диагноза «интернет-зависимости» и согласен, что это скорее симптом более серьезной проблемы — тревоги, депрессии, скуки, вопросов самооценки, нежели самой болезни. Сделав это диагнозом DSM, «лечит» проблему.»

«Однако, — добавляет он, — есть люди с привыкающими личностями, которые могут быть более уязвимы для развития такой зависимости. Это сочетание факторов — зависимая личность плюс триггер (например, тревога или депрессия), переходящий в симптомы зависимости в виде снежного кома».

Хотя сейчас мы приближаемся к 20-летию мистификации Доктором Голдбергом расстройств, вызванных интернет-зависимостью, клиницисты, похоже, все еще расходятся во мнениях относительно обоснованности такого расстройства и, если оно действительно существует, каким может быть наилучший способ к нему подойти.

Но не без некоторой иронии мы отмечаем, что на момент написания статьи временный перебой в работе Facebook продолжительностью всего 20 минут вверг пользователей социальных сетей в сумятицу, а газеты на плакатах перешли на прямую в блог из-за простоя.

«Как бы то ни было, — пишет сайт технологий Ubergizmo, — этот инцидент лишь подчеркивает нашу зависимость от социальных сетей».

Недавно журнал «Медицинские новости сегодня» сообщил об исследовании, в котором говорится, что зависимость от мобильного телефона становится все более актуальной для учащихся средних школ и колледжей.