Стадии рака легких: Стадии, симптомы, диагноз

Каковы стадии рака легких?

Этап лечения помогает врачам предсказать перспективы и разработать оптимальный план лечения.

ступени

Оба основных типа рака легких имеют свои собственные системы стадийности.

Немалоклеточный рак легких

По данным Американского онкологического общества (ACS), на немелкоклеточный рак легких (NSCLC) приходится около 80 процентов случаев рака легких. Ниже перечислены три основных подтипа НСКЛК:

  • Аденокарцинома. На их долю приходится 40% случаев рака легких. Обычно он встречается во внешних частях легких. Как правило, он растет медленнее, чем два других подтипа, поэтому вероятность обнаружения опухоли выше до того, как она распространится.
  • Плоскоклеточная карцинома. На них приходится около 25-30% случаев рака легких. Он вырастает из клеток, которые выстраивают внутренние дыхательные пути лёгких. Плоскоклеточная карцинома обычно встречается в центре легкого.
  • Большая клеточная карцинома. На них приходится 10-15% случаев рака легких. Он встречается в любой части легких и имеет тенденцию к более быстрому росту, чем другие подтипы.

НСКЛК чаще всего создается с использованием системы, называемой классификацией TNM:

  • T — размер и расположение опухоли
  • N — количество вовлеченных лимфатических узлов поблизости
  • М — метастаз, или как далеко распространился рак.

Используя комбинацию баллов T, N и M, врачи могут разделить НСКЛК на четыре различных этапа:

  • Первая стадия — когда опухоль находится в одном легком и не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные органы.
  • Этап 2 означает, что рак распространился на лимфатические узлы внутри легкого, но не распространился ни на какие отдаленные органы.
  • Третья стадия диагностики заключается в том, что рак распространился на лимфатические узлы в центре груди, но не распространился ни на какие отдаленные органы.
  • На стадии 3a рак не распространился на противоположную сторону тела.
  • На стадии 3b он распространился на лимфатические узлы в противоположном легком, и прогрессировал над ключицей до горла и шеи.
  • Стадия 4 диагностики наступает, когда рак распространяется по всему телу.

Прогнозы по этим этапам обычно приводятся в виде процентной доли людей, все еще живущих через 5 лет после постановки диагноза. Следующие показатели взяты из обзорной статьи за 2015 год в Biochimica et Biophysica Acta:

  • этап 1: 60-80%.
  • этап 2: 30-50 процентов
  • эксплуатационная стадия 3a: 10-15 процентов
  • этап неработоспособности 3a: 2-5 процентов
  • этап 3b: 3-7 процентов
  • этап 4: 1 процент

Мелкоклеточный рак легких

Мелкоклеточный рак легких (МРКЛ) составляет около 15 процентов всех случаев рака легких. Наиболее распространенная система стадий для SCLC разбивает заболевание на две категории:

  • Ограниченная стадия, когда рак развивается только с одной стороны груди.
  • Обширная стадия, когда рак распространился на противоположную сторону тела.

SCLC имеет тенденцию к быстрому росту и распространению, что затрудняет лечение. Общий 5-летний показатель выживаемости составляет около 5-10 процентов, с лучшими перспективами для ограниченной стадии, чем для продолжительной.

Симптомы и скрининг

Симптомы рака легких часто путают с бронхитом или пневмонией. Это одна из причин того, что более 70 процентов случаев рака легких уже находятся на продвинутой стадии, когда их обнаруживают.

Однако чем раньше обнаруживается рак легких, тем выше шансы на его успешное лечение. В ACS сказали, что если кто-то обратится за консультацией к врачу:

  • постоянно кашляет, или кашляет кровью или темнокожей мокротой.
  • хриплый голос, боль в груди, одышка, одышка, или хрипит.
  • часто страдает респираторными инфекциями.
  • чувствует усталость или слабость, или потерял аппетит и похудел.

По мере развития рака легких могут возникать новые симптомы. Некоторые из них включают в себя:

  • головные боли, головокружение или припадки, вызванные распространением рака на нервную систему
  • желтуха, из-за распространения рака на печень.
  • комочки под кожей, из-за распространения рака на лимфатические узлы.
  • боли в спине, бедрах или в костях.

Даже без каких-либо из этих симптомов можно рекомендовать профилактическое обследование на рак легких. Хотя для пациентов с низким уровнем риска не было доказано никаких существенных преимуществ, имеются убедительные доказательства того, что скрининг среди курильщиков с высоким содержанием вредных веществ может значительно снизить смертность.

Исследование, проведенное в 2011 году в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что число смертей среди курильщиков, ежегодно проходивших компьютерную томографию, на 20 процентов меньше, чем среди курильщиков, не прошедших скрининг.

диагностирование

При подозрении на симптомы врач сначала проведет простое рентгеновское исследование грудной клетки. При обнаружении признаков опухоли назначается компьютерная томография, МРТ или ПЭТ-сканирование. Эти снимки дают более детальное изображение и могут выявить размер, форму и положение опухоли.

Следующий шаг — выяснить, является ли опухоль раковой, и если да, то какой тип рака легких она несет. Для этого необходимо посмотреть на клетки легких под микроскопом и провести некоторые генетические тесты.

Биопсию легочной ткани можно провести с помощью иглы или хирургическим путем. В качестве альтернативы можно взять пробы клеток из мембраны или жидкости, окружающей легкие.

Лечение

На основе собранной информации может быть разработан план лечения. Лечение может включать в себя сочетание различных методов, в зависимости от стадии и типа рака легких, а также генетического состава опухоли.

Традиционными формами лечения являются хирургия, лучевая и химиотерапия:

  • Операция: Если рак будет обнаружен достаточно рано, можно будет удалить основную опухоль и другие раковые клетки.
  • Радиация: Радиация повреждает ДНК раковых клеток до тех пор, пока они не перестанут распространяться, эффективно сокращаясь или убивая опухоль.
  • Химиотерапия: Препараты, которые вводятся внутривенно, препятствуют росту и распространению ДНК раковых клеток.

Однако препараты для лучевой и химиотерапии не способны дифференцировать здоровые клетки и раковые клетки. В результате, здоровые клетки также повреждаются при таком лечении.

Помимо этих традиционных методов лечения, все более доступными становятся новые лекарства, которые действуют только против раковых клеток. Обычно они имеют менее серьезные побочные эффекты и часто могут лечить рак, чем химиотерапия.

  • Целевая терапия: Эти препараты нацелены на конкретные белки, вырабатываемые только раковыми клетками. Эти белки являются результатом аномальных изменений ДНК, которые могут быть идентифицированы путем генетического тестирования опухолей.
  • Иммунотерапия: Некоторые белки на поверхности иммунных клеток действуют как выключатели, так и выключатели, чтобы здоровые клетки тела могли сигнализировать о том, что они не атакуют. Иммунотерапевтические препараты работают, сохраняя эти белки включенными, чтобы иммунная система работала на раковые клетки.

Если лечение невозможно, существуют терапевтические программы, направленные на облегчение симптомов, снятие боли и обеспечение наилучшего качества жизни. Этот вид терапии называется паллиативный уход.

В недавней статье в New York Times Magazine описывается д-р Б. Дж. Миллер, бывший исполнительный директор проекта хосписа Дзен, программы паллиативного ухода, которая работает над «реинкорпорацией [пациентской] версии реальности, нормальной жизни, чтобы приспособиться к страданиям».

Как снизить риск заболевания раком легких

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что рак легких является второй по распространенности формой рака и основной причиной смерти от рака.

Самым большим фактором риска заболевания раком легких является употребление табака. Исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения в 2012 году, показало, что в период 1975-2000 годов в Соединенных Штатах было предотвращено почти 800 000 случаев смерти от рака легких в результате сокращения числа курильщиков.

Соответственно, лучшим способом снижения риска заболевания раком легких является отказ от курения или отказ от курения.