Рак груди: Симптомы, причины и методы лечения

19 апреля 2019
Рак груди: Симптомы, причины и методы лечения

Рак груди: Симптомы, причины и методы лечения

Что вам нужно знать о раке молочной железы.

Достижения в области скрининга и лечения значительно улучшили показатели выживаемости с 1989 года. В Соединенных Штатах Америки (США) около 3,1 миллиона человек пережили рак молочной железы. Вероятность смерти любой женщины от рака молочной железы составляет примерно 1 из 37, или 2,7 процента.

В 2017 году ожидается около 252 710 новых диагнозов рака молочной железы у женщин, и около 40 610 женщин могут умереть от этого заболевания.

Осведомленность о симптомах и необходимость проведения скрининга являются важными способами снижения риска.

Рак молочной железы может поражать и мужчин, но эта статья будет посвящена раку молочной железы у женщин.

Вот несколько ключевых моментов в раке молочной железы. Более подробно об этом говорится в основной статье.

  • Рак молочной железы является наиболее распространенным раком среди женщин.
  • Симптомы включают опухоль или уплотнение груди, а также изменения в коже или соске.
  • Факторы риска могут быть генетическими, но некоторые факторы образа жизни, такие как употребление алкоголя, делают это более вероятным.
  • Предлагается целый ряд процедур, включая хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию.
  • Многие опухоли молочной железы не являются раковыми, но любая женщина, которая беспокоится о опухоли или изменениях, должна обратиться к врачу.

Симптомы

Первыми симптомами рака молочной железы обычно являются область утолщенной ткани в груди, или опухоль в груди или подмышке.

К другим симптомам относятся

  • боль в подмышках или груди, которая не меняется с месячным циклом.
  • точечная коррозия или покраснение кожи груди, как кожа апельсина.
  • сыпь вокруг или на одном из сосков.
  • выделения из соска, возможно, содержащие кровь.
  • затопленный или перевернутый сосок.
  • изменение размера или формы груди
  • отслаивание, отслаивание или шелушение кожи груди или соска

Большинство опухолей не являются онкологическими, но женщины должны пройти обследование у специалиста в области здравоохранения.

ступени

Рак стадируется в зависимости от размера опухоли и от того, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие части тела.

Существуют различные способы постановки рака молочной железы. Один из способов — от стадии 0 до стадии 4, но они могут быть разбиты на более мелкие этапы.

Стадия 0: Известная как протоковая карцинома in situ (DCIS), клетки ограничиваются протоком и не проникают в окружающие ткани.

Стадия 1: В начале этой стадии опухоль размером до 2 сантиметров (см) в поперечнике и не поражает лимфатические узлы.

Этап 2: Опухоль имеет диаметр 2 см и начинает распространяться на близлежащие узлы.

Стадия 3: Опухоль размером до 5 см и может распространиться на некоторые лимфатические узлы.

Стадия 4: Рак распространился на отдаленные органы, особенно на кости, печень, мозг или легкие.

Причины

После полового созревания женская грудь состоит из жира, соединительной ткани и тысяч долей, крошечных желез, которые вырабатывают молоко для грудного вскармливания. Маленькие трубки, или протоки, переносят молоко к соску.

При раке клетки организма бесконтрольно размножаются. Именно чрезмерный рост клеток вызывает рак.

Рак молочной железы обычно начинается с внутренней подкладки молочных каналов или долей, снабжающих их молоком. Оттуда он может распространиться на другие части тела.

Факторы риска

Точная причина остается неясной, но некоторые факторы риска делают это более вероятным. Некоторые из них можно предотвратить.

1. Возраст

С возрастом риск увеличивается. В 20 лет вероятность развития рака молочной железы в следующем десятилетии составляет 0,6 процента. К 70 годам эта цифра увеличивается до 3,84%.

2. генетика

Если у близкого родственника был или был рак молочной железы, риск его развития выше.

Женщины, несущие гены BRCA1 и BRCA2, имеют более высокий риск развития рака молочной железы, рака яичников или того и другого. Эти гены могут быть унаследованы. TP53 — еще один ген, связанный с повышенным риском заболевания раком молочной железы.

3. История рака молочной железы или опухолей груди.

Женщины, страдавшие раком молочной железы раньше, чаще болеют им снова, чем женщины, не страдающие этим заболеванием в прошлом.

Наличие некоторых видов доброкачественных или нераковых опухолей молочной железы повышает вероятность развития рака в дальнейшем. Примеры включают нетипичную артериальную гиперплазию протоков или лобковую карциному in situ.

4. Плотная ткань груди

Рак молочной железы чаще развивается в тканях молочной железы более высокой плотности.

5. Воздействие эстрогена и кормление грудью

Длительное воздействие эстрогена повышает риск заболевания раком молочной железы.

Это может быть связано с ранним началом менопаузы или поздним наступлением менопаузы. В промежутках между этими годами уровень эстрогена выше.

Грудное вскармливание, особенно в течение более одного года, снижает вероятность развития рака молочной железы, возможно, потому, что беременность с последующим грудным вскармливанием снижает подверженность воздействию эстрогена.

6. Масса тела

Женщины с избыточным весом или ожирением после менопаузы могут иметь более высокий риск развития рака молочной железы, возможно, из-за более высокого уровня эстрогена. Высокое потребление сахара также может быть одним из факторов.

7. Потребление алкоголя

Определенную роль, по-видимому, играет более высокий уровень регулярного потребления алкоголя. Исследования показали, что женщины, употребляющие более 3 напитков в день, подвержены риску в 1,5 раза выше.

8. радиационное облучение

Прохождение лучевой терапии при раке, не являющемся раком молочной железы, повышает риск заболевания раком молочной железы в более позднем возрасте.

9. гормональное лечение

Из-за повышенного уровня эстрогена рак молочной железы связан с применением гормонально-заместительной терапии (ГЗТ) и противозачаточных таблеток для полости рта.

10. Профессиональные риски

В 2012 году исследователи пришли к выводу, что воздействие некоторых канцерогенов и эндокринных разрушителей, например, на рабочем месте, может быть связано с раком молочной железы.

В 2007 году ученые предположили, что рабочие ночные смены могут повысить риск заболевания раком молочной железы, но более поздние исследования показали, что это маловероятно.

Косметические имплантаты и выживаемость при раке молочной железы

Женщины с косметическими имплантатами груди, у которых диагностирован рак груди, имеют более высокий риск смерти от этого заболевания и на 25 процентов больше шансов быть диагностированными на более поздней стадии, по сравнению с женщинами без имплантатов.

Это может быть связано с тем, что имплантаты маскируют рак во время скрининга, или потому, что имплантаты приводят к изменениям в тканях молочной железы. Необходимы дальнейшие исследования.

Типы

Рак молочной железы может быть:

  • Карцинома протока: Она начинается в молочном протоке и является наиболее распространенным типом.
  • Лобулярная карцинома: Начинается в долях.

Инвазивный рак молочной железы — это когда раковые клетки вырываются изнутри долей или каналов и проникают в соседние ткани, увеличивая шансы распространения на другие части тела.

Неинвазивный рак молочной железы возникает тогда, когда рак все еще находится в месте своего возникновения и не вырвался наружу. Однако, эти клетки могут в конечном итоге перерасти в инвазивный рак молочной железы.

Рак молочной железы также может поражать мужчин, но менее распространен у мужчин, чем у женщин.

диагностирование

Диагноз часто возникает в результате рутинного скрининга, или когда женщина обращается к врачу после обнаружения симптомов.

Некоторые диагностические тесты и процедуры помогают подтвердить диагноз.

Исследование груди

Врач проверит грудь пациента на наличие комков и других симптомов.

Пациентку попросят сидеть или стоять с руками в различных позициях, например, над головой и сбоку.

Тесты визуализации

Маммограмма — это один из видов рентгеновского обследования, обычно используемый для первичного обследования на рак молочной железы. Он создает изображения, которые могут помочь обнаружить любые комки или отклонения.

За подозрительным результатом может последовать дальнейшая диагностика. Тем не менее, маммография иногда обнаруживает подозрительную область, которая не является раковой. Это может привести к излишнему стрессу, а иногда и к вмешательству.

Ультразвуковое исследование может помочь различить твердую массу или кисту, заполненную жидкостью.

МРТ-сканирование включает в себя введение красителя пациенту, поэтому выясните, насколько далеко распространился рак.

Биопсия

Образец ткани хирургическим путем удаляется для лабораторного анализа. Это может показать, являются ли клетки раковыми, и если да, то какой это тип рака, включая чувствительность рака к гормонам.

Диагностика также включает стадию рака, чтобы установить:

  • размером с опухоль.
  • как далеко она распространилась.
  • инвазивный он или неинвазивный.
  • метастазировалась ли она или распространилась на другие части тела.

Этап лечения повлияет на шансы на выздоровление и поможет выбрать оптимальные варианты лечения.

Лечение

Лечение будет зависеть:

  • тип рака молочной железы
  • стадия рака
  • чувствительность к гормонам
  • возраст, общее состояние здоровья и предпочтения пациента

Основные варианты лечения включают в себя:

  • лучевая терапия
  • хирургический
  • биологическая терапия или целевая медикаментозная терапия
  • гормональное лечение
  • химиотерапия

Факторы, влияющие на выбор человека, включают стадию рака, другие медицинские состояния и его индивидуальные предпочтения.

Хирургия

Если потребуется операция, выбор будет зависеть от диагноза и конкретного пациента. Виды операций включают в себя:

Лумпэктомия: Сюда входит удаление опухоли и небольшого количества здоровой ткани вокруг нее. Это может помочь предотвратить распространение рака. Это может быть возможным, если опухоль небольшая и ее легко отделить от окружающих ее тканей.

Мастэктомия: Простая мастэктомия включает удаление долей, протоков, жировой ткани, сосков, ареолы и некоторых участков кожи. Радикальная мастэктомия удалит мышцы из грудной клетки, а также лимфатические узлы подмышки.

Биопсия часового узла: Удаление одного лимфатического узла может остановить распространение рака, потому что если рак груди достигнет лимфатического узла, он может распространиться дальше через лимфатическую систему в другие части тела.

Расчленение аксиаллярных лимфатических узлов: Если на узле, называемом дозорным, находятся раковые клетки, медицинский работник может порекомендовать удалить несколько лимфоузлов в подмышке, чтобы предотвратить распространение заболевания.

Реконструкция: После операции на молочной железе хирург может провести реконструкцию молочной железы, чтобы она была похожа на другую. Они могут сделать это одновременно с мастэктомией или позднее. Они могут использовать грудной имплантат или ткань из другой части тела пациента.

лучевая терапия

Контролируемые дозы облучения направлены на опухоль для уничтожения раковых клеток. Человек может пройти это примерно через месяц после операции вместе с химиотерапией. Это работает, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки.

Каждая сессия длится несколько минут, и человеку может понадобиться от трех до пяти сессий в неделю в течение 3-6 недель, в зависимости от цели и распространенности рака.

Тип рака молочной железы будет диктовать, какой вид лучевой терапии, если таковой существует, является наиболее подходящим.

К неблагоприятным последствиям относятся усталость, лимфедема, затемнение кожи груди и раздражение кожи груди.

Химиотерапия

Врач может назначать цитотоксические препараты для уничтожения раковых клеток, если существует высокий риск рецидива или распространения. Это называется адъювантная химиотерапия.

Если опухоль большая, специалист может выбрать химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Это называется неодъювантная химиотерапия.

Химиотерапия может также лечить рак, который метастазировался, или распространился на другие части тела, и она может уменьшить некоторые симптомы. Это особенно актуально на более поздних этапах.

Он также может снизить выработку эстрогена, поскольку эстроген может стимулировать рост некоторых видов рака молочной железы.

Неблагоприятные последствия химиотерапии могут включать в себя:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • утомляемость
  • боль во рту
  • выпадение волос
  • немного более высокую восприимчивость к инфекциям.

Однако лекарства могут помочь справиться со многими из этих побочных эффектов.

Гормональная блокирующая терапия

Врачи используют гормональную блокирующую терапию для предотвращения рецидивов гормоночувствительного рака молочной железы. Они называются эстрогеновыми рецепторами (ER)-положительными и прогестероновыми рецепторами (PR)-положительными раковыми заболеваниями.

Обычно они проводят гормональную блокирующую терапию, обычно применяемую после операции, но иногда они могут использовать ее заранее, чтобы уменьшить опухоль.

Это может быть единственным вариантом для пациентов, которые не могут пройти операцию, химиотерапию или радиотерапию.

Обычно эффект длится до 5 лет после операции. Тем не менее, лечение не окажет никакого влияния на рак, который не чувствителен к гормонам.

Примеры препаратов гормоноблокирующей терапии могут включать в себя:

  • тамоксифен
  • ингибиторы ароматазы
  • удаление или подавление яичников
  • лютеинизирующее гормоноизлучающее гормональное лекарство агониста под названием Гозерелин, подавляющее яичники.

Гормональное лечение может повлиять на будущую фертильность женщины.

Биологическая очистка

Адресные препараты могут уничтожить определенные типы рака молочной железы. Примерами таких препаратов могут служить трастузумаб (герпетинин), лапатиниб (тикерб) и эвакуацизумаб (авастин). Врачи применяют эти препараты для различных целей.

Лечение рака молочной железы и других онкологических заболеваний может иметь серьезные побочные эффекты. Поэтому, принимая решение о лечении, пациент должен обсудить с врачом риски и пути минимизации негативных последствий.

Достижения в лечении

Ученые всегда ищут новые методы лечения, основанные на последних исследованиях. Исследование 2018 года показало, что лучшее понимание биологии опухоли рака молочной железы привело к развитию и популярности специализированного ухода для каждого человека.

Другое исследование 2018 года показало, что ученые установили мутацию, которая обеспечивает устойчивость раковых клеток к лекарственным препаратам, таким как олапариб и другие ингибиторы ПАРП. Врачи прописывают эти препараты для лечения различных онкологических заболеваний.

Это может добавить еще один уровень персонализации лечения в отношении того, использовать ли ингибиторы ПАРП или другие препараты, такие как терапия на основе платины, могут быть более эффективными.

Другое исследование 2018 года показало, что препарат кризотиниб, который врачи часто назначают для лечения рака легких, может также убивать раковые клетки молочной железы с определенным генетическим дефектом. Это открытие привело к финансированию крупных клинических исследований.

Перспектива

При лечении у женщины, которая получает диагноз 0-й или 1-й стадии рака молочной железы, почти 100-процентный шанс выжить в течение как минимум 5 лет.

Если диагноз поставлен на 4-м этапе, шанс выжить еще 5 лет составляет около 22%.

Регулярные проверки и скрининг могут помочь обнаружить симптомы на ранней стадии. Женщинам следует обсудить свои возможности с врачом.

Предотвращение

Не существует надежного способа профилактики рака молочной железы, но некоторые решения, касающиеся образа жизни, могут значительно снизить риск заболевания раком молочной железы и другими типами рака.

  • избегая чрезмерного потребления алкоголя
  • здоровое питание с большим количеством свежих фруктов и овощей.
  • достаточно тренировок
  • поддержание индекса здоровой массы тела (ИМТ)

Женщинам следует тщательно продумать варианты грудного вскармливания и применения HRT после менопаузы, так как это может повлиять на риск.

Профилактическая хирургия является одним из вариантов для женщин, входящих в группу высокого риска.