Панкоастный синдром: Опухоли, симптомы и лечение

Панкоастный синдром: Опухоли, симптомы и лечение

Что нужно знать о синдроме Панкоаста?

Панкоаст — это разновидность немелкоклеточного рака, на долю которого приходится менее 5 процентов всех случаев рака легких. Они названы в честь американского радиолога, который обнаружил их в 1932 году — доктора Генри Панкоаста.

Что такое опухоли Панкоаста?

Панкоастные опухоли относятся к тому, где рак расположен в пространстве легких. В то время как большинство раковых заболеваний развиваются в нижней части легких, опухоли Панкоаста растут в верхней части обоих легких.

Благодаря такому расположению они попадают в прилегающую ткань. Обычно затрагиваемые структуры включают в себя:

  • лимфатические сосуды
  • нервы
  • соседние ребра
  • область, расположенная между легкими.
  • маленькие кости позвоночника.

Факторы риска

Факторы риска синдрома Панкоаста аналогичны факторам риска других видов рака легких и включают в себя:

  • курение табака
  • воздействие пассивного табачного дыма
  • длительный контакт с асбестом и радоном.
  • воздействие промышленных элементов, таких как золото и никель.

Хотя синдром Панкоаста классически ассоциируется с раком легких, в редких случаях он может быть результатом других заболеваний. Эти условия включают в себя

  • рак молочной железы
  • десмоидные опухоли
  • аденоидная кистозная карцинома
  • рак щитовидной железы
  • некоторые бактериальные и грибковые инфекции

Симптомы

Симптомы синдрома Панкоаста отличаются от симптомов, сопровождающих рак в других частях легкого. На самом деле, опухоли Панкоаста редко вызывают кашель или одышку, которые обычно ассоциируются с раком легких.

Вместо этого, в дополнение к общим симптомам рака, таким как усталость и потеря веса, опухоль Pancoast может вызвать давление на нервы в верхней части груди, шее, лице и руках. Это давление может привести к определенным симптомам, таким как

  • боль в плече и лопатке.
  • боль в руке, локтях или подмышках.
  • слабость руки
  • боль или покалывание в руках и пальцах.

Связанная с этим боль сильна и постоянна. Также может произойти истощение или сжатие кисти и руки.

синдром Хорнера

Синдром Хорнера является еще одним типом синдрома, связанного с опухолями Панкоаста. Это сочетание признаков и симптомов, вызванных повреждением или повреждением определенных нервов.

Синдром Хорнера обычно поражает только одну сторону лица и может вызвать его:

  • маленький ученик, что приводит к очевидной разнице в размерах между зрачками двух глаз.
  • свисание верхнего века.
  • высота нижнего века
  • промывание с одной стороны лица.
  • отсутствие пота с одной стороны лица.

диагностирование

Диагностика синдрома Панкоаста и опухолей Панкоаста может быть отложена, поскольку эти симптомы не являются типичными для рака легких. Часто люди обращаются к неврологу или хирургу-ортопеду перед консультацией онколога.

Диагноз опухолей Панкоаста ставится с помощью аппарата:

  • Рентгеновские снимки: Это может выявить аномальные ткани в верхней части легких и показать, проникла ли опухоль в ребра или позвонки. Однако на ранних стадиях опухоли Pancoast трудно увидеть на рентгеновской пленке из-за затенения.
  • КТ: Это может указывать на то, попала ли опухоль в грудную клетку, позвоночник, кровеносные сосуды, нервы, дыхательные пути, пищевые трубы или область между легкими.
  • МРТ МРТ обычно более точна, чем компьютерная томография, при выявлении степени проникновения опухоли в другие структуры. Его часто используют параллельно с компьютерной томографией, поскольку компьютерная томография может быть более эффективной при исследовании области между легкими.
  • Бронхоскопия: Этот тест проверяет дыхательные пути легких.
  • Биопсия тканей: Сюда входит удаление некоторых опухолевых клеток для исследования. Процедура может быть биопсией открытой грудной клетки или выполнена с использованием иглы через кожу.
  • Другие тесты: Они могут потребоваться для проверки на распространение рака на другие участки тела, такие как мозг или кости. Примеры включают МРТ головного мозга, сканирование костей, ПЭТ и медиастиноскопию для проверки области между легкими.

Некоторые комбинации рентгенографии, сканирования и биопсии обычно проводятся для подтверждения диагноза опухоли и точной оценки стадии опухоли Панкоаста.

Инсценировка

В зависимости от инсценировочной системы TNM (опухоли, узлы, метастазы) опухоли Pancoast всегда классифицируются как опухоли Т3 или Т4.

Большинство опухолей Pancoast считаются опухолями Т3, поскольку они поражают только стенку груди или нервную цепь, идущую от шеи по позвоночнику.

Остальные опухоли Панкоаста считаются опухолями Т4. Эти опухоли поражают позвоночник, нервы, идущие от шеи к верхним конечностям, или структуры, состоящие из кровеносных сосудов.

Когда обратиться к врачу

Важно, чтобы люди обратились к врачу, если у них возникнут какие-либо симптомы синдрома Панкоаста или любые другие симптомы, связанные с раком легких, такие как кашель или затрудненное дыхание.

Опухоли панкоаста встречаются редко, и для обеспечения быстрой и точной диагностики людям может понадобиться консультация врача, хорошо осведомленного в области рака легких и синдрома Панкоаста.

Лечение

Лечение опухоли Pancoast зависит от общего состояния здоровья человека, у которого она есть, размера опухоли и поражающих ее участков. Лечение может быть направлено на уменьшение симптомов или удаление рака.

Основными предлагаемыми процедурами являются

  • химиотерапия
  • лучевая терапия
  • хирургический

Наиболее эффективным подходом обычно является подход, сочетающий в себе эти три метода лечения. Например, люди с ранним синдромом Панкоаста, которые в целом здоровы и имеют ограниченное развитие опухолей, могут получать комбинацию лучевой и химиотерапии, за которой следует хирургическая и послеоперационная химиотерапия.

Могут быть предложены и другие виды лечения:

  • Целевая терапия: В некоторых случаях доступно лечение, избирательно направленное на активность раковых клеток. Это наносит меньше вреда здоровым клеткам, и люди, получающие этот вид терапии, обычно испытывают меньше побочных эффектов.
  • Облегчение симптомов: Лекарства от боли могут помочь справиться с симптомами, а стероиды могут назначаться для снижения нервного давления.

Хирургия

Операцию на опухолях Панкоаста всегда должен проводить хирург-специалист в связи с возможными трудностями. Такая операция может включать удаление всего легкого, пораженных тканей поблизости или верхних ребер.

В некоторых случаях может потребоваться удаление крупной артерии. Если да, то он будет заменен искусственной трубкой для поддержания кровоснабжения.

Предотвращение

Наиболее важной профилактической мерой, которая может быть принята для снижения риска развития рака легких, является отказ от курения. Избегание пассивного курения и материалов, таких как асбест и радон, также снижает риск.

Скрининг является еще одним шагом, который может быть предпринят для заражения рака на его ранних стадиях и предотвращения его прогрессирования.

Люди с семейной историей заболевания раком легких, люди старше 55 лет, курильщики и бывшие курильщики могут обсудить со своим врачом варианты обследования на рак легких.

Перспектива

Показатели выживаемости опухолей панкоаста растут в течение последних нескольких десятилетий, и теперь у них лучшая перспектива, чем у раковых опухолей, расположенных ниже по легочной поверхности.

После химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства выживаемость составляет 55-70 процентов в течение 2 лет. Выживаемость 5-летних пациентов, операция которых позволяет полностью удалить раковые клетки, составляет 54-77 процентов. Выживание лучше для опухолей Т3, чем для опухолей Т4.

Хирургия опухолей Панкоаста ассоциируется с 5-процентной смертностью, а осложнения — с 7-30-процентной.

Основными факторами, связанными с ухудшением перспектив лечения, являются наличие синдрома Хорнера и неполное удаление опухолевых клеток.