Ожидаемая продолжительность жизни и рассеянный склероз: Что тебе нужно знать.

В прошлом считалось, что рассеянный склероз (РС) сокращает продолжительность жизни на несколько лет. Согласно одному исследованию, опубликованному в неврологии, продолжительность жизни людей с РС примерно на 7-14 лет ниже, чем у людей без этого заболевания.

Многие факторы влияют на ожидаемую продолжительность жизни людей с РС. Они включают возраст пациента, когда начинается рассеянный склероз, насколько тяжело заболевание, как быстро оно прогрессирует и какое лечение они получают.

Более новые методы лечения РС и более эффективное лечение осложнений в настоящее время предлагают потенциал ожидаемой продолжительности жизни, который ничем не отличается от тех, у кого нет РС.

При “модифицирующей болезни” терапии и реабилитации, многие люди с РС могут рассчитывать на активную жизнь с более легким бременем симптомов, чем в прошлом.

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся продолжительности жизни и рассеянного склероза. Более подробная и вспомогательная информация приведена в основной статье.

• Рецидив включает в себя повторение симптомов, сохраняющихся не менее 24 часов.
• Лечение, изменяющее течение болезни, может изменить долгосрочный курс РС, включая выживание.
• Долгосрочный ход развития РС также улучшается при лечении сопутствующих заболеваний.
• Повседневная деятельность и качество жизни улучшаются с реабилитацией.

Изменение рассеянного склероза с помощью новых методов лечения

Исследования последних двух десятилетий позволили разработать методы лечения, направленные на аутоиммунный процесс РС. Это “модифицирующее заболевание” лечение называется иммунотерапией.

Эти препараты не позволяют иммунной системе провоцировать травмы и воспаления в нервной системе.

Хотя препараты иммунотерапии могут быть вредными для организма, было доказано, что они уменьшают симптомы и могут принести долгосрочную пользу.

Последние достижения расширили возможности иммунотерапии, включив в нее не только инъекционные наркотики, но и два новых препарата, которые можно принимать через рот.

В своем обзоре этого прогресса д-р Ричард Рансохофф из Кливлендской клиники в Кливленде, штат Огайо, и его коллеги отметили, что исследования с использованием первых средств иммунотерапии при РС “показали, что эти средства достаточно хорошо снижают тяжесть заболевания у некоторых пациентов и могут замедлить прогрессирование или ослабить его воздействие”.

Рассматривая долгосрочные результаты и ожидаемую продолжительность жизни, д-р Рансохофф и его коллеги сообщили:

” Последующее 21-летнее исследование почти каждого участника первого клинического испытания (Интерферон Бета-1b) показало, что по сравнению с плацебо получатели активного препарата во время испытания имеют преимущество в плане выживаемости”.

Признание рецидивов рассеянного склероза

Рецидив – это внезапное возвращение симптомов заболевания после периода улучшения.

Хотя не все эксперты сходятся во мнении, некоторые из них пришли к выводу, что затягивание лечения рецидива может ухудшить долгосрочные последствия болезни. Во избежание замедления лечения можно начать с наблюдения за началом рецидива.

Хотя симптомы могут проявляться без предупреждения, возможными причинами рецидивов являются повышенный стресс и инфекционное заболевание.

Быстрое лечение рецидива более вероятно, если симптомы выявляются в момент рецидива. К наиболее распространенным симптомам относятся

• Изменения зрения, такие как размытость или затемнение.
• Изменения в сенсорных ощущениях, такие как уколы или онемение.
• Изменения в процессах мышления, такие как недостаточное внимание и потеря концентрации на задачах.
• Изменения в контроле мочевого пузыря, такие как увеличение срочности мочеиспускания.

Прежде чем рекомендовать лечение, врачу необходимо решить, являются ли симптомы рецидивом РС или нет. Диагноз рецидива основывается на определенных характеристиках симптомов, например, если они остаются по меньшей мере в течение 24 часов без температуры или инфекции.

Диагноз рецидива будет также поставлен после исключения других возможных причин возникновения симптомов.

Выбор конкретного вида лечения и места его применения будет зависеть от анамнеза болезни и тяжести РС пациента, а также от предыдущих реакций на лечение.

В своем докладе о рецидивах РС, опубликованном в журнале BMJ, д-р Ян Галеа из Саутгемптонского университета, Великобритания, и его коллеги прокомментировали:

” Решение о лечении лучше всего принимать вместе с пациентом в процессе совместного принятия решений”.

Исследователи также обсудили вопрос о том, следует ли начинать или активизировать тот или иной вид лечения с учетом потенциальных рисков. “Пациенты с рассеянным склерозом способны обрабатывать доказательства и научную неопределенность без дополнительной эмоциональной нагрузки. “они заметили.

Первоначальное лечение рецидива часто включает короткий курс приема высокодозных препаратов, известных как кортикостероиды. Эти препараты противодействуют воспалениям, возникающим в пораженных участках центральной нервной системы.

Поскольку кортикостероиды могут ухудшить состояние инфекционного заболевания, тесты и лечение инфекции могут быть проведены до начала курса.

Д-р Галеа и его коллеги подчеркивают важность того, чтобы на выздоровление после рецидива возлагались соответствующие надежды. В них говорится, что выздоровление происходит следующим образом:

• Значительное восстановление происходит в течение двух-трех месяцев
• Улучшения могут продолжаться до 12 месяцев.
• Определенная степень инвалидности сохраняется после от трети до половины всех рецидивов.

Лечение других заболеваний наряду с рассеянным склерозом

Наряду с РС могут возникать и другие заболевания, которые еще больше усложняют течение болезни. Однако профилактика этих состояний или эффективное управление ими может помочь избежать или ограничить их влияние на качество жизни и ожидаемую продолжительность жизни при РС.

Например, некоторые исследования показывают, что такие заболевания сердца, как ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность, могут возникать чаще, когда РС присутствует, чем среди населения в целом.

Возможными причинами повышенного риска возникновения подобных состояний могут быть также факторы образа жизни. Эти жизненные предпочтения могут быть изменены для снижения риска.

В частности, люди с РС:

• с большей вероятностью будут иметь избыточный вес.
• имеют более низкий уровень физической активности
• Имеют повышенный риск падения

Совершенствование повседневной деятельности и повышение качества жизни

Реабилитация может быть использована для изменения поведения, а также для улучшения повседневной деятельности и качества жизни.

В своем обзоре реабилитации при РС д-р Серафин Бир из Реабилитационного центра, Валенс, Швейцария, и его коллеги советуют следующее:

” Обучение пациентов с РС должно быть индивидуально адаптировано и, как правило, должно начинаться с уровня интенсивности от низкой до умеренной, с регулярными периодами отдыха для минимизации риска ухудшения состояния”.

Польза от физических упражнений

В дополнение к возможному снижению риска сердечных заболеваний, программы по повышению физической активности в присутствии РС могут иметь ряд краткосрочных и долгосрочных преимуществ.

Преимущества тренировок у людей с РС включают снижение усталости и тревоги, улучшение скорости ходьбы и мышечного тонуса, а также укрепление дружеских отношений.

Улучшены целевые программы тренировок:

• Способность ходить с дополнительными преимуществами, позволяющими выполнять больше упражнений.
• Баланс, также снижающий вред от падений.

Могут также быть получены прямые выгоды от анализа перспектив государств-членов. В своем обзоре тренировок Роберт Мотл и Брайан Сандрофф описывают исследование, которое показало, что частота рецидивов у пациентов с РС, участвующих в тренировках, на 27% ниже, чем в контрольной группе.

Они отмечают, что некоторые предполагают, что тренировки могут иметь свой собственный “изменяющий болезнь” эффект в РС, но признают, что для этого еще мало доказательств.

“Несмотря ни на что, – комментируют Мотл и Сандрофф, – тренировки как одна из форм реабилитации имеет большое значение для минимизации влияния этого заболевания на жизнь людей с РС”.