Новый подход к ЭКО мог бы повысить показатели успешности программ для пожилых женщин

Новый подход к ЭКО мог бы повысить показатели успешности программ для пожилых женщин

Доктор Янгуанг Ву, эмбриолог и младший научный сотрудник Центра репродукции человека в Нью-Йорке, Нью-Йорк, и его коллеги публикуют свои результаты в журнале «Эндокринология».

экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является одной из форм вспомогательной репродуктивной технологии (АРТ). Во-первых, для стимулирования производства женской яйцеклетки или яйцеклетки назначаются препараты, стимулирующие фертильность. Затем яйцеклетки извлекаются из яичников и соединяются со спермой в лабораторной посуде для оплодотворения. Затем эмбрионы переносятся в матку женщины.

Хорошо известно, что ЭКО с большей вероятностью будет успешным для женщин в возрасте до 40 лет. По словам доктора Ву и его коллег, недавние исследования показали, что у женщин в возрасте 38-39 лет коэффициент успешности ЭКО составляет 23,6%, в то время как у женщин в возрасте 44 лет и старше этот показатель составляет всего 1,3%.

Предыдущие исследования показали, что качество ооцитов снижается по мере старения женщины, что снижает вероятность зачатия через ЭКО у пожилых женщин. Однако механизмы, лежащие в основе этого, неясны, что доктор Ву объясняет нехваткой ресурсов в клинических лабораториях.

Однако благодаря ресурсам, имеющимся в Центре репродукции человека, эта группа смогла более внимательно изучить причины снижения качества ооцитов у пожилых женщин.

Старение среды обитания яиц является проблемой, а не само старение яиц.

Исследователи сравнили репродуктивную ткань доноров яиц в возрасте 21-29, 30-37 и 43-47 лет.

По сравнению с донорами яиц в возрасте 21-29 и 30-37 лет в возрасте 43-47 лет наблюдалось замедление роста и размножения клеток гранулозы — клеток, которые поддерживают ооциты в яичнике женщины и способствуют ее росту.

Дальнейшие исследования показали, что клетки гранулозы у пожилых женщин вырабатывали меньше клеточных рецепторов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), но производили больше рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ) и прогестерона.

По мнению авторов, эти изменения в гормональной чувствительности значительно повышают вероятность раннего лютеинизации у пожилых женщин, что препятствует созреванию яичников и подготовке матки к беременности.

Группа объясняет, что процесс лютеинизации обычно происходит после овуляции, когда повышение уровня ЛГ приводит к снижению уровня ФСГ и повышению уровня прогестерона. Однако если лютеинизация происходит до того, как яйцеклетка покинет яичник, шанс зачатия снижается.

Доктор Ву говорит, что эти результаты показывают, что причиной более низкого успеха ЭКО среди пожилых женщин является не старение самих яиц, а старение окружающей среды, в котором находятся яйца.

«Шансы обратить вспять повреждение яйца практически равны нулю, и поэтому эти результаты являются захватывающими, потому что терапевтическое воздействие на поддерживающую среду яйца гораздо более оптимистично», — добавляет доктор Ву.

Эти результаты заставили команду задуматься; может ли извлечение ооцитов на более ранних стадиях ЭКО — до преждевременной лютеинизации — повысить успех?

Уборка ооцитов на более ранних стадиях привела к улучшению показателей успешности ЭКО.

В настоящее время врачи, выполняющие ЭКО, обычно ждут, пока фолликулы ооцитов достигнут 19-21 мм, прежде чем вводить гормон хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) для «созревания» ооцитов и подготовки их к удалению.

Однако в этом исследовании д-р Ву и его коллеги приняли метод ЭКО, в соответствии с которым они вводили чХГЧ, когда фолликулы яйцеклеток достигали 16 мм — в то время как риск ранней лютеинизации был ниже, что позволяло им извлекать ооциты, когда они были еще незрелыми.

Сравнивая результаты традиционного ЭКО с результатами их нового подхода, команда обнаружила, что более раннее извлечение ооцитов привело к увеличению производства эмбрионов хорошего качества и более высоким показателям успеха.

Доктор Ву сказал сегодня Medical News, что команда надеется, что их результаты улучшат успех беременности у пожилых женщин, получающих ЭКО:

» Мы считаем, что наше исследование положительно скажется на результатах ЭКО у пожилых женщин, поскольку благодаря проведенному нами исследованию, ранее извлекая ооциты из мелких фолликулов, удалось снизить негативные последствия ранней лютеинизации, что привело к значительному повышению качества эмбрионов ооцитов и уровня беременности».

Доктор Ву добавил, что эффективность нового подхода к ЭКО должна быть проверена в более широких исследованиях, и команда также надеется проверить, сможет ли он улучшить показатели успешности ЭКО у молодых женщин.

В прошлом месяце МНТ сообщил об исследовании, в ходе которого выяснилось, что многие подростки и молодые люди, проходящие курс лечения рака, который может отрицательно сказаться на рождаемости, не знают о своих возможностях сохранения рождаемости.