Неинсулиновое лечение диабета: Оральные и инъекционные наркотики

Неинсулиновое лечение диабета: Оральные и инъекционные наркотики

Неинсулиновые препараты для лечения диабета 2-го типа

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 30 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают диабетом, или около 1 из 10 человек. Из них 90-955% страдают диабетом 2-го типа.

Люди с диабетом 2-го типа устойчивы к инсулину, который является гормоном, заставляющим сахар перемещаться из кровотока в клетки организма. Инсулиновая резистентность приводит к слишком высокому уровню сахара в крови.

В этой статье мы рассмотрим, когда человеку с диабетом 2-го типа требуется инсулин, и какие другие лекарства могут помочь справиться с этим заболеванием. Мы также описываем полезный образ жизни и советы по питанию.

Когда нужен инсулин?

У больных сахарным диабетом 1-го типа организм перестал вырабатывать инсулин. Человеку необходимо использовать инсулиновый насос или вводить гормон несколько раз в день.

Для людей с диабетом 2-го типа врачи, как правило, рекомендуют сначала другие лекарства. Рекомендуя курсы лечения, они учитывают несколько факторов, в том числе индивидуальный:

  • уровень сахара в крови
  • предыдущая история лечения
  • вес
  • эпоха
  • история болезни
  • другие текущие проблемы со здоровьем

Большинство людей с сахарным диабетом второго типа могут справиться с заболеванием с помощью пероральных препаратов или инъекционных препаратов, не содержащих инсулин, а также изменить образ жизни и рацион питания.

Некоторые люди могут справиться с состоянием даже с изменениями образа жизни в одиночку. Это может включать контроль веса, изменения в рационе питания и регулярные физические упражнения.

Однако врач может прописать инсулин людям с тяжелыми симптомами сахарного диабета 2 типа или определенными сопутствующими заболеваниями.

Как правило, врач рекомендует инсулин, когда комбинации неинсулиновых препаратов больше недостаточно для контроля уровня сахара в крови.

Пероральные препараты для лечения диабета 2-го типа

Для людей, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, предлагается широкий выбор неинсулиновых препаратов, и с каждым годом появляются новые лекарства.

Некоторые из наиболее распространенных вариантов пероральной терапии включают в себя:

метформин

Для людей с диабетом 2-го типа врачи, как правило, сначала назначают метформин (глюкофаг).

Метформин помогает контролировать уровень сахара в крови, уменьшая количество сахара, вырабатываемого печенью, и улучшая то, как организм использует сахар.

  • Таблетки: Человек обычно принимает эти препараты два-три раза в день во время еды.
  • Таблетки расширенного выпуска: Они длительные, и человек обычно принимает одну таблетку во время ужина.
  • Жидкость: Обычно человек принимает это один-два раза в день во время еды.

Первоначально врач обычно рекомендует небольшую дозу метформина. В зависимости от того, как уровень сахара в крови человека реагирует на лекарство, врач может постепенно увеличивать дозировку.

В более тяжелых случаях врач может прописать комбинацию метформина и других препаратов от диабета, которые могут включать инсулин.

При приеме метформина или любого другого лекарственного средства важно строго следовать указаниям врача или фармацевта.

Хотя употребление алкоголя в умеренных количествах с метформином в целом безопасно, слишком много может увеличить риск серьезных побочных эффектов, таких как гипогликемия и молочный ацидоз, что является потенциально опасным для жизни заболеванием.

Гипогликемия, когда уровень сахара в крови человека становится слишком низким, может вызвать такие симптомы, как

Тяжелая гипогликемия опасна и требует немедленной медицинской помощи.

К общим побочным эффектам метформина относятся следующие:

  • тошнота
  • рвота
  • понос
  • боль в животе
  • потеря аппетита
  • метеоризм
  • сыпь
  • металлический вкус во рту.
  • головная боль
  • насморк
  • боль в мышцах

Если человек испытывает серьезные побочные эффекты, ему может понадобиться временно прекратить прием метформина.

Ингибиторы натрия-глюкозы котранспортера-2 (SGLT2)

Ингибиторы SGLT2 являются относительно новой группой пероральных препаратов для лечения диабета 2 типа.

Они работают, увеличивая количество сахара, которое почки впитывают из кровотока и теряют сознание через мочу. Это помогает снизить уровень сахара в крови.

Врачи обычно назначают ингибиторы SGLT2 в сочетании с метформином, когда один только метформин не может достаточно снизить уровень сахара в крови. Однако врач может прописать только ингибитор SGLT2, особенно если человек не может принимать метформин.

Человек обычно принимает ингибитор SGLT2 один раз в день. В эту группу входят доступные наркотики:

  • канаглифлозин (Инвокана)
  • дапаглифлозин (Форксига)
  • эмпаглифлозин (Jardiance)

Ингибиторы SGLT2 повышают риск заражения инфекциями половых органов и мочевыводящих путей из-за их воздействия на почки. Врачи не рекомендуют эти препараты людям с заболеваниями почек.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4)

Ингибиторы DPP-4, или глиптины, являются новым классом пероральных препаратов для лечения диабета 2 типа.

Они увеличивают выработку инсулина в организме и снижают количество сахара, выделяемого печенью в кровоток. Эти эффекты помогают снизить уровень сахара в крови человека.

Врачи обычно назначают ингибиторы DPP-4 в сочетании с метформином, когда один только метформин не может достаточно снизить уровень сахара в крови. При определенных обстоятельствах врач может прописать только ингибитор DPP-4 в качестве препарата первой линии для лечения диабета 2 типа.

Врач может с большей вероятностью прописать эти лекарства людям, которые:

Обычно человек принимает ингибитор DPP-4 один раз в день. Препараты этого класса доступны в продаже:

  • алоглиптин (Несина)
  • линаглиптин (Траджента)
  • саксаглиптин (Онглиза)
  • Ситаглиптин (Янувия)

Ингибиторы альфа-глюкозидазы (AGI)

AGI работают, замедляя пищеварение и снижая всасывание сахара в кровоток. Человек обычно принимает AGI три раза в день, с первым укусом каждого приема пищи.

Доступные AGI включают акарбозу (глюкобай, прекозу) и миглит (глисет). Врачи обычно прописывают их в сочетании с другими лекарствами от диабета, такими как метформин.

Побочные эффекты AGI могут включать диарею, расстройство желудка и газ.

инсулиновые секреты

Эти пероральные препараты заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, который помогает регулировать уровень сахара в крови.

Существует два основных типа инсулиновых секретов инсулина:

  • принадлежащие к классу сульфонилмочевины, такие как глимепирид, глипизид, глибурид, хлорпропамид, тольбутамид и толазамид.
  • из класса меглитинидов, таких как репаглинид и нотеглинид.

Человек обычно принимает сульфонилмочевину один-два раза в день и меглитиниды два-четыре раза в день во время еды.

Врачи обычно назначают инсулиновые секреты в сочетании с другими лекарствами от диабета, такими как метформин. Эти препараты могут повысить риск развития гипогликемии и вызвать небольшое увеличение веса.

Тиазолидинионы (ТЖД)

ПЗП иногда называют глатазонами. Они повышают чувствительность организма к инсулину, что позволяет гормону более эффективно регулировать уровень сахара в крови.

Врачи обычно назначают ТЖД только после того, как другие препараты первой линии, такие как метформин, сами по себе оказались безуспешными.

ПЖД — это таблетки для перорального приема, которые обычно принимают один-два раза в день, с пищей или без нее. Важно принимать эти препараты в одно и то же время каждый день.

Доступны следующие ПЗД: Россиглитазон (Авандия) и пиоглитазон (Актос). Некоторые лекарства включают в себя комбинацию ТЖД и другого препарата от диабета, например, препарат класса сульфонилмочевины или метформина.

Побочные эффекты ТЖД могут включать в себя:

  • задержка жидкости в организме, которая может привести к отекам.
  • прибавка в весе
  • нарушения зрения
  • кожные реакции
  • грудные инфекции

В последние годы врачи с меньшей вероятностью назначают ТЖД из-за опасений, что они могут увеличить риск сердечной недостаточности и рака мочевого пузыря.

Инъекционные препараты для лечения диабета 2-го типа

Многие препараты для лечения диабета 2-го типа, помимо инсулина, могут вводиться путем инъекций, в том числе

Глюкагоноподобные пептиды-1 (GLP-1) агонисты

Агонисты GLP-1 иногда называют инкрементной миметикой.

Они работают, увеличивая выработку инсулина в организме и снижая количество сахара, выделяемого печенью в кровоток.

Эти эффекты помогают:

  • снижение уровня сахара в крови
  • снижение аппетита
  • помощь в снижении веса в сочетании с изменением рациона питания и физическими упражнениями

Врачи часто назначают агонисты GLP-1 в сочетании с метформином, когда один только метформин не может достаточно контролировать уровень сахара в крови.

Если человек не может принимать метформин, то следующим выбором часто становится агонист GLP-1. Эти наркотики являются самоинъекционными и доступны в нескольких вариантах.

Частота инъекций зависит от вида наркотика. Например

  • лираглютид (виктоза) — это одноразовая инъекция.
  • экзенатит (Байетта) — это инъекция дважды в день.
  • ручка экзенатидного расширенного высвобождения (Bydureon) — это инъекция один раз в неделю.
  • альбиглютид (танцеум) — это инъекция раз в неделю.
  • дулаглутид (триединство) — это инъекция раз в неделю.

Человек может испытывать расстройство желудка и тошноту, когда он начинает использовать GLP-1 агонист, но это обычно проходит. Препараты имеют низкий риск развития гипогликемии.

К общим побочным эффектам агонистов GLP-1 относятся следующие:

  • тошнота
  • понос
  • рвота
  • головные боли
  • расстройство желудка
  • потеря аппетита

амилиновые аналоги

Аналоги амилина, или амилиновые агонисты, работают, замедляя пищеварение и снижая количество сахара, выделяемого печенью в кровоток. Это помогает предотвратить чрезмерное повышение уровня сахара в крови после еды.

Аналоги амилина также заставляют людей чувствовать себя более полными дольше, что может помочь с потерей веса.

Человеку перед едой необходимо ввести аналог амилина. Единственный тип, доступный в США — прамлинтид (Симлин). Врачи обычно назначают его наряду с лечением инсулином.

Некоторые люди испытывают тошноту и рвоту при первом приеме этого вида лекарства, но эти побочные эффекты обычно исчезают со временем.

Советы по ведению образа жизни при лечении сахарного диабета 2-го типа

Изменения в образе жизни и рационе питания являются важнейшей частью любого плана лечения диабета 2-го типа. Некоторые люди могут справиться с состоянием самостоятельно с помощью этих изменений.

Рекомендации по ведению образа жизни при сахарном диабете 2-го типа:

  • поддержание здорового веса тела путем снижения веса, если это необходимо
  • регулярный мониторинг уровня сахара в крови по указанию врача
  • здоровое и сбалансированное питание
  • спать по крайней мере 7 часов каждую ночь.
  • еженедельно выполняя упражнения средней интенсивности продолжительностью не менее 150 минут, например, гуляя энергично, скашивая газон, плавая, катаясь на велосипеде или занимаясь спортом.
  • управление здоровым уровнем холестерина и артериального давления
  • отказ от курения

Рекомендации по питанию при лечении сахарного диабета 2-го типа:

  • употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельное зерно, орехи, листья зелени и бобовые культуры.
  • употребление нежирного мяса и белков, таких как рыба, птица и бобовые культуры.
  • избегая переработанных продуктов
  • избегая сахарной пищи и напитков.
  • сокращение потребления алкоголя
  • поедая небольшие порции
  • избегая фаст-фуда или жареной пищи.
  • проверка пищевой ценности продуктов питания

Врач или диетолог может дать индивидуальный совет относительно режима питания и физических упражнений. Они также могут обеспечивать постоянную поддержку и мониторинг.

При приеме лекарств от диабета необходимо следовать указаниям врача.