Круп: Симптомы, причины и методы лечения

Круп: Симптомы, причины и методы лечения

Что такое круп и как с ним обращаться?

Целый ряд инфекционных заболеваний может привести к крупности. Он также известен как ларинготрахеобронхит.

Лающий кашель, характерный для крупы, является результатом отеков и воспаления вокруг голосовых связок и дыхательных труб. Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Эта группа поражает 3 процента детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет в Соединенных Штатах Америки.

Что такое круп?

Группа подразделяется на группы либо по причине, либо по специфическим симптомам, сопровождающим кашель.

Вирусная крупность

Вирусная крупность является наиболее распространенным типом.

Острый круп чаще всего вызывается вирусом, так же как и рецидивирующий, или спазмолитический круп. Они имеют схожую презентацию, что затрудняет проведение различия между ними для целей диагностики.

Некоторые исследователи утверждают, что спазмолитическая крупность может быть связана с такими аллергенами, как пыльца или укус пчел, или что это может быть аллергическая реакция на вирусные антигены, а не прямой результат вирусной инфекции.

Бактериальный круп

Круп бактерий вызывается бактериальной инфекцией. Этот тип встречается значительно реже, чем вирусная крупность и может быть разделен на бактериальный трахеит, ларинготрахеобронхит (ЛТБ), ларинготрахеобронхопневмонит (ЛТБП) и гортанную дифтерию.

Симптомы

Основным симптомом крупы является «лайный кашель», который может начаться внезапно ночью.

За несколько дней до начала симптомов кашля у ребенка может появиться насморк, боль в горле, застой и легкая лихорадка. Круп обычно мягкий и длится менее недели. Тяжелые случаи возникают из-за затрудненного дыхания, вызванного набуханием верхней части дыхательной трубки.

Симптомы легкие у 85% детей, обследованных в отделении неотложной помощи на предмет крупности. Тяжелая крупность встречается редко и составляет менее 1% случаев.

Другие симптомы могут включать в себя:

  • шумное дыхание или шелестящий звук при вдыхании, известный как «шаг вперед».
  • хриплое горло
  • другие проблемы с дыханием
  • грудь движется вверх и вниз больше, чем обычно во время дыхания.
  • опрометчивый
  • покраснение глаз
  • разбухшие лимфатические узлы
  • обезвоживание
  • низкие уровни кислорода
  • голубая кожа на пальцах, ногтях ногтей, мочках ушей, кончике носа, губах, языке и внутренней стороне щеки.
  • редко случается высокая температура.

Необычные осложнения крупы включают пневмонию, отек легких и бактериальный трахит.

Причины

У крупы может быть несколько причин.

Вирусная крупность

На виды 1, 2 и 3 вируса парагриппа человека приходится 80% всех случаев заболевания крупой.

Вирус парагриппа человека 1 (HPIV-1) является наиболее распространенной причиной крупы, причем 66% инфекций вызваны вирусами 1 и 2 типов. Тип 4 ассоциируется с более легким заболеванием, но не совсем понятен.

Следующие вирусы вызывают оставшиеся случаи крупы:

Обычно вирусная инфекция развивается в крупу следующим образом:

  1. Вирус заражает нос и горло.
  2. Вирус распространяется по затылку горла в гортань и трахею.
  3. По мере развития инфекции верхняя часть трахеи опухает.
  4. Пространство, доступное для проникновения воздуха в легкие, сужается.
  5. Дети компенсируют это более быстрым и глубоким дыханием, что приводит к симптомам крупности.
  6. По мере затруднения дыхания ребенок может стать беспокойным или беспокойным. Это перемешивание может также сузить горло, увеличить затруднение дыхания и ухудшить возбуждение.
  7. Усилия, необходимые для того, чтобы дышать быстрее и сильнее, утомительны, и в тяжелых случаях ребенок может быть измотан и неспособен дышать самостоятельно.

У крупы также есть генетические признаки. Как спазмолитический круп, так и острый круп чаще встречаются у детей с семейной историей круп. Риск развития спазмолитической крупности также может быть увеличен предыдущей атакой.

Бактериальный круп

Бактериальная инфекция обычно поражает те же области, что и вирусная инфекция, но обычно является более тяжелой и требует различного лечения.

Большинство случаев бактериального крупного рогатого скота, чаще называемого бактериальным трахеитом, вызвано вторичной бактериальной инфекцией от Staphylococcus aureus (S. aureus). Другие бактерии, вызывающие крупность, включают S. pyogenes, S. pneumonia, гемофильный грипп и Moraxella catarrhalis.

диагностирование

Диагноз может подтвердить тип и тяжесть заболевания.

Чаще всего это встречается у младенцев, малышей и маленьких детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Поскольку дыхательные пути у детей старшего возраста и подростков шире, отек и воспаление верхних дыхательных путей обычно не приводят к симптомам крупности. Хотя это редкость, дети старше 6 лет могут заразиться крупой.

Для оценки степени тяжести крупы были разработаны различные скоринговые системы. Ниже приведена таблица, показывающая каждый уровень тяжести в соответствии с рекомендациями Рабочей группы по руководящим принципам клинической практики Западного и Альберты.

Уровень тяжестиХарактеристики Мягкие Уровни от 0 до 2

  • эпизодический лай кашля
  • периодическая или отсутствующая преграда дыхательных путей
  • ни втягивания грудной клетки, ни цианоза.
  • нормальный внешний вид

Умеренные Уровни от 3 до 5

  • лай лай
  • постоянный звуковой прогресс в состоянии покоя
  • некоторое втягивание грудной клетки
  • волнение, которое можно успокоить.
  • ребенок все еще реагирует на опекунов и окружающую обстановку.

Severe Level 6 to 11

  • частый лай кашель
  • заметная непроходимость дыхательных путей в состоянии покоя
  • отмеченное втягивание грудной клетки
  • сильное возбуждение, дистресс и вялость.
  • учащенное сердцебиение с тяжелыми обструктивными симптомами.

Impending respiratory failure Level 12 to 17

  • лающий кашель, но часто не заметный.
  • Звуковая преграда во время отдыха, которая иногда может быть трудно слышимой.
  • втягивания грудной клетки
  • летаргия или снижение уровня сознания
  • затемненная кожа в отсутствие кислорода.

Это заразно?

Круп вызывается вирусами, которые могут распространяться через слизь и капли от кашля или чихания. Дети с крупой должны считаться заразными в течение 3 дней после начала заболевания или до тех пор, пока не пройдет жар.

Инфекция вирусом, вызывающая крупу у маленького ребенка, может вызвать кашель или боль в горле у старшего ребенка или взрослого. Это вряд ли вызовет затруднение дыхания крупы. Однако в редких случаях симптомы крупы могут проявляться у подростков или взрослых.

Лечение

В достаточно тяжелых случаях, требующих медицинской помощи, врач порекомендует варианты лечения и примет решение о необходимости госпитализации.

Круп часто бывает мягким и может управляться дома. Может быть назначена одноразовая доза перорального дексаметазона. Врач посоветует родителям или опекунам, как справиться с симптомами и когда обратиться за дополнительной медицинской помощью.

Кортикостероиды

Дексаметазон — это кортикостероидный препарат.

Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) показали, что одноразовая доза перорального дексаметазона у детей с легкой крупой сокращает число детей, возвращающихся за медицинской помощью в течение последующих 7-10 дней.

Если ребенок очень маленький, имеет определенные заболевания или кажется, что он очень болен, врач может порекомендовать провести обследование, прежде чем назначать какое-либо лекарство.

Стероидные препараты не сокращают продолжительность заболевания, но оказывают противовоспалительное действие и, скорее всего, уменьшают тяжесть проблем с дыханием.

Управление домом

Существует ряд стратегий, помогающих родителям и опекунам справляться с симптомами крупы в домашних условиях.

Сохранять спокойствие и уверенность важно для любого воспитателя, ухаживающего за ребенком с крупой. Это происходит потому, что маленькие дети с крупой могут легко расстраиваться, а плач может усугубить симптомы.

Дети с шумным дыханием должны находиться в вертикальном положении.

Когда обратиться за медицинской помощью

Любой ухаживающий, который заметит любой из следующих симптомов, должен обратиться за дополнительной медицинской помощью:

  • дыхание становится затрудненным для ребенка.
  • ребенок очень бледный или синий.
  • ребенок становится взволнованным, бредит или беспокойным.
  • их грудная кость затягивается на дыхание.
  • у ребенка высокая температура и пускаются слюни.
  • ребенок сильно взволнован рядом с респираторным расстройством.

Группа обычно разрешается в течение 48 часов. За этим могут последовать симптомы инфекции верхних дыхательных путей (URTI).

Отведите ребенка к врачу, если заметны какие-либо из следующих симптомов:

  • Симптомы дыхания ухудшаются, включая учащенное дыхание, требующее дополнительных усилий для дыхания, и втягивание мышц грудной клетки или шеи с каждым вдохом.
  • Ребенок становится беспокойным или взволнованным.
  • Ребенок выглядит необычайно бледным.
  • Несмотря на прием ацетаминофена или ибупрофена, высокая температура сохраняется.

Если ребенок находится в состоянии вызова скорой помощи, следует вызвать скорую помощь:

  • синий
  • летаргический
  • с трудом дышащий
  • пускает слюни и не может проглотить.

Дополнительная информация об управлении крупой

Следующие методы оказались эффективными для облегчения симптомов умеренно-тяжелой крупы в больнице:

  • Кислород: Это место должно быть зарезервировано для детей с низким содержанием кислорода и значительными респираторными расстройствами.
  • Небулизированный адреналин, или эпинефрин: Это необходимо только для тяжелых круп. Он предлагает улучшения в течение 30 минут после введения для острого крупного поражения. Небулизированный адреналин последовательно демонстрировался исследованиями в пользу детей со средним и тяжелым крупом.
  • Глюкококортикоиды: Было доказано, что дексаметазон, будесонид и преднизон эффективны в течение 12 часов после лечения.
  • Интубация: Это процедура, включающая в себя вставку трубки в дыхательные пути. Интубация необходима только примерно в 1% случаев, когда обструкцию дыхательных путей не устраняет консервативное лечение, а состояние ребенка продолжает ухудшаться.

Ацетаминофен и ибупрофен также могут использоваться для снижения температуры и боли. Не рекомендуется наносить влажную губку для снижения температуры.

Важно также обеспечить надлежащее потребление жидкости. Увлажнители или испарители холодного тумана часто используются для удаления крупы, но они могут быть не так эффективны, как считалось ранее.

Лекарства от кашля и деконгестанты не эффективны для снятия симптомов крупы.

Родители и опекуны также должны учитывать, что если симптомы возникают внезапно ночью, круп обычно разрешается сам по себе. Воздействие прохладного ночного воздуха на ребенка может облегчить легкие респираторные расстройства.

Антибиотики обычно не назначаются вирусным крупам, так как они неэффективны, если нет вторичной бактериальной инфекции.

Перспектива

Круп может показаться болезненным для ребенка, но он часто бывает легким и недолговечным.

Поддержание комфорта и увлажнения ребенка часто позволяет болезни протекать без какого-либо другого лечения, за исключением, в некоторых случаях, одноразовой дозы дексаметазона.

Круп может привести к серьезным проблемам с дыханием, но это редкость.