Кахексия: Симптомы, лечение и перспективы

19 апреля 2020
Кахексия: Симптомы, лечение и перспективы

Кахексия: Симптомы, лечение и перспективы

Все, что вам нужно знать о кахексии.

По последним оценкам, более 160 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно находятся в больнице с диагнозом кахексия.

Есть и другие условия, которые заставляют человека похудеть, но люди с кахексией теряют в весе, даже если они все еще едят.

Обычно человек, который не ест достаточно пищи, теряет только жир. Человек с кахексией теряет как жировую, так и мышечную массу.

Причины

Взаимодействие многих различных факторов вызывает кахексию. Люди с кахексией имеют аномальный уровень некоторых веществ в организме. Эти дисбалансы приводят к потере веса и мышечной растрате.

Кахексии способствует целый ряд факторов, включая уровень этих веществ, условия, которые их вызывают, и реакцию, которую они вызывают в организме.

Эти вещества взаимодействуют друг с другом и ведут к кахексии по нескольким путям, в том числе:

  • увеличивая метаболизм и расходование энергии.
  • причинение воспаления
  • увеличивая распад мышц.
  • предотвращение роста мышц

Исследователи все еще изучают множество связей и других потенциальных причин, которые могут привести к кахексии.

Факторы риска

Существуют определенные хронические заболевания, связанные с кахексией, обычно на конечных стадиях заболевания.

Человек с одним из следующих заболеваний должен поговорить со своим врачом о мерах по предотвращению развития кахексии и о том, как улучшить качество жизни.

Примерами таких условий могут служить

  • рак, особенно легких, поджелудочной железы и желудка.
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • хроническая почечная недостаточность, при этом, по оценкам, четверть всех людей с таким состоянием имеют признаки недоедания
  • застойная сердечная недостаточность
  • болезнь Крона
  • муковисцидоз
  • ВИЧ
  • ревматоидный артрит

Симптомы

Симптомы кахексии включают в себя:

  • Непреднамеренная потеря веса: Потеря веса происходит несмотря на получение достаточного питания или большого количества калорий.
  • Мышечная трата времени: Это характерный симптом кахексии. Однако, несмотря на продолжающуюся потерю мышц, не все люди с кахексией страдают от недоедания. Человек, имевший избыточный вес до развития кахексии, может казаться, что он был среднего размера, несмотря на значительное снижение веса.
  • Потеря аппетита или анорексия: Еда становится не только непривлекательной, но и человек с кахексией теряет желание есть любую еду.
  • Снижение функциональных возможностей: Распространенные симптомы, такие как недомогание, усталость и низкий уровень энергии, затрудняют выполнение человеком того, что ему нравится и что он хочет делать. Часто человек не может выполнять повседневные обязанности, такие как одевание и чистка зубов.
  • Отек или отек: При низком уровне белка в крови жидкость попадает в ткани, вызывая отеки, особенно в ногах людей, которые все еще могут сидеть и стоять.

Поскольку кахексия иногда трудно распознать, врачи используют различные критерии диагностики. В наиболее распространенной системе человек должен отвечать следующим критериям для диагностики кахексии:

  • непреднамеренно теряют более 5% массы тела в течение шести-двенадцати месяцев.
  • индекс массы тела (ИМТ) менее 20 у лиц в возрасте до 65 лет или индекс массы тела менее 22 у лиц в возрасте старше 65 лет.
  • менее 10% телесного жира

Осложнения

Трата жира и мышц при кахексии является серьезной проблемой и может ускорить смерть. Согласно исследованию, проведенному в 2017 году, кахексия является важным фактором примерно пятой части смертей от рака.

Осложнения кахексии включают в себя:

  • ухудшение качества жизни и утрата способности жить самостоятельно
  • нарушение реакции на лечение
  • пониженный иммунитет
  • обострение симптомов хронического заболевания, лежащего в основе заболевания.
  • сокращение ожидаемой продолжительности жизни от основного заболевания

Обработки

Не существует единого лекарственного средства или плана лечения, который был бы доказан как эффективный для лечения кахексии.

Этому способствует множество факторов, поэтому план лечения, включающий несколько видов терапии, скорее всего, будет необходим. Простое увеличение количества калорий или изменение рациона не дадут результатов.

Некоторые полезные шаги включают в себя:

Сосредоточение внимания на социальных аспектах еды: Люди получают удовольствие, сидя вместе за столом, даже если они не в настроении есть. Подчеркивание социальной важности еды вместо ее количества может помочь человеку переориентировать свои эмоциональные и психологические отношения на еду.

Ешьте частые мелкие, небольшие порции пищи: Люди с кахексией более склонны к приему пищи с высоким содержанием калорий в небольших количествах в течение дня, чем при трехразовом приеме пищи. Напитки, содержащие пищевые добавки, доступны для увеличения потребления калорий в перерывах между приемами пищи.

Эмоциональная поддержка: Семья человека с кахексией должна понимать, что в качестве основного заболевания, которое переходит в конечную стадию, люди иногда не захотят есть. Как только они достигнут этой стадии, друзья и семья не должны принуждать человека с кахексией к еде. Истощение мышц и потеря веса будут продолжаться независимо от того, ест человек с таким состоянием или нет.

Стимуляторы аппетита: Такие препараты, как дронабинол, мегаэстрол и глюкококортикоиды, могут улучшить аппетит. Однако, употребление большего количества пищи не остановит прогрессирование симптомов и не улучшит истощение мышц. Повышенный аппетит может помочь человеку участвовать в семейном и социальном питании и чувствовать себя немного менее изолированным, что положительно сказывается на его психическом здоровье.

Легкие упражнения: Пока человек может это переносить, физические упражнения могут помочь увеличить некоторую мышечную массу. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что эффективность упражнений в качестве меры против кахексии является недостаточной.

Предотвращение

Кахексия обычно является побочным эффектом основного заболевания, поэтому профилактика заключается в сдерживании основного хронического заболевания.

Некоторые условия, такие как ХОБЛ или ВИЧ, потенциально предотвратимы. Однако другие заболевания, вызывающие кахексию, в основном неизбежны, такие как рак, ревматоидный артрит или болезнь Крона.

Активный образ жизни со сбалансированным питанием может снизить риск хронического заболевания, которое может привести к кахексии.

Что такое синдром анорексии и кахексии рака?

Люди, больные раком, иногда испытывают состояние, известное как синдром анорексии и кахексии рака (синдром анорексии и кахексии) (CACS). Это кахексия, но с анорексией как частью синдрома. Как и кахексия, увеличение потребления калорий не устраняет причины тяжелой мышечной траты CACS.

Характеристики CACS включают в себя:

  • мышечная трата
  • потеря веса
  • потеря аппетита
  • сильная слабость или потеря силы и низкая энергетическая усталость
  • плохое качество жизни
  • слабая реакция на химиотерапию с повышенным количеством побочных эффектов
  • плохой прогноз

Диагноз ставится в соответствии со следующими тремя критериями:

  • Человек съедает менее 20 калорий веса тела или теряет 5 фунтов за 2 месяца.
  • Они хотят лучшего аппетита, есть больше и набирать вес.
  • Врач считает, что человеку было бы полезно набрать вес.

Как и при кахексии, эффективного лечения CACS не существует. Шаги, которые могут помочь людям с только кахексией, могут также работать для людей с CACS.

Чаепитие

Кахексия часто является необратимым побочным эффектом таких заболеваний, как рак и ВИЧ. Это приводит к сильной потере веса и мышечной растрате.

Подход к лечению, включающий ряд терапий, может помочь, но кахексия, как правило, является состоянием, сопровождающим конечную стадию основной медицинской проблемы. На его долю приходится одна пятая часть смертей от рака.

Лучшим способом профилактики кахексии является принятие мер по снижению риска развития таких заболеваний, как рак и почечная недостаточность.

Какие продукты лучше всего готовить, если у меня кахексия?

Существует много мнений о «лучших» продуктах питания для людей, страдающих кахексией. Все люди разные, и еда, которая может быть лучше для одного человека, может не быть лучшей пищей в другом случае, особенно если вы еще не наслаждаетесь этой едой.

Правда в том, что в настоящее время нет никаких доказательств того, что любое питание может обратить вспять мышечную растрату и продлить жизнь у человека с кахексией в результате распространенного рака. Тем не менее, некоторые исследователи считают, что употребление высококалорийной диеты может замедлить истощение мышц.

Диетолог или диетолог может помочь вам подобрать лучшие продукты питания и диету для вас и вашей ситуации. Они могут оценить ваши привычные диетические привычки и использовать эту информацию, чтобы определить, какие из продуктов питания вы любите есть обеспечит вас питанием и калориями, которые вам необходимы.

Вы с гораздо большей вероятностью будете следовать плану питания, если он состоит из продуктов, которые вам нравятся.

Ответы доктора медицины Нэнси Мойер представляют мнения наших медицинских экспертов. Все материалы носят исключительно информационный характер и не должны рассматриваться в качестве медицинских рекомендаций.