Ишемический колит: Причины, симптомы и методы лечения

Ишемический колит: Причины, симптомы и методы лечения

Что знать об ишемическом колите

Ишемический колит является наиболее распространенным видом ишемии кишечника, составляя 1 на каждые 2000 госпитализаций.

Симптомы ишемического колита включают боль, нежность и проблемы с пищеварением. Его часто принимают за раздражительную болезнь кишечника (ИБД) или другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Состояние может развиваться со временем (хроническое) или развиваться внезапно (острое). Иногда хронический ишемический колит может зажить сам по себе, но некоторым людям все еще может потребоваться лечение для предотвращения инфекции или повреждения толстой кишки.

Внезапно возникший ишемический колит считается неотложной медицинской проблемой и требует неотложной медицинской помощи.

В данной статье описаны причины и симптомы ишемического колита, а также доступные варианты лечения.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами ишемического колита являются желудочные спазмы и боли. Боль может быть легкой или умеренной, и часто она возникает внезапно. Обычно боль возникает на левой стороне живота.

Некоторые люди могут заметить кровь в стуле, но чрезмерное кровотечение указывает на другое заболевание, например, болезнь Крона или рак.

Другие симптомы ишемического колита включают в себя:

  • боль в животе после еды
  • нежность в желудке
  • срочную необходимость пройти мимо стула.
  • понос
  • рвота
  • тошнота

Риск осложнений выше, когда симптомы развиваются на правой стороне желудка, и боль в этой области также может быть более сильной. Боль с правой стороны указывает на закупорку артерий, ведущих к тонкому кишечнику, а также толстой кишке.

Причины

Отсутствие притока крови в толстую кишку вызывает ишемический колит. Такое отсутствие кровотока (ишемия) может произойти по многим причинам.

У людей с ишемической болезнью сердца (ИБС) или периферической сосудистой болезнью (ПВД), недостаточное кровоснабжение может быть результатом затвердевания брыжеечных артерий, ведущих к кишечнику.

Другие факторы, способствующие развитию ишемического колита, включают в себя:

  • кровяные сгустки в артериях, ведущие к кишечнику.
  • тяжело пониженное артериальное давление (гипотензия)
  • Препятствия для кишечника из-за рубцовой ткани, опухолей или грыж, вызванные рубцами
  • состояния, влияющие на состояние крови, включая васкулит и серповидноклеточную анемию
  • хирургические операции на сердце, кровеносных сосудах, толстой кишке или близлежащих участках тела
  • употребление кокаина или метамфетаминов
  • рак толстой кишки, в редких случаях.

В редких случаях лекарства могут вызвать ишемический колит, в том числе:

Факторы риска

Определенные факторы повышают вероятность развития у человека ишемического колита. К ним относятся

Возраст Взрослые старше 60 лет подвергаются наибольшему риску затвердевания артерий, возможно, потому, что с возрастом артерии имеют тенденцию затвердевать.

Тромбовочные аномалии. Такие расстройства, как фактор V Лейдена, повышают риск образования тромбов.

Другие медицинские показания. Диабет, застойная сердечная недостаточность и низкое кровяное давление — все это повышает риск ишемического колита.

Перед операцией. Люди, которым ранее делали операции на аорте или животе, подвергаются более высокому риску развития ишемического колита, чем другие.

Тяжелая физическая нагрузка. Участие в напряженных видах деятельности, таких как проведение марафона, может ограничить приток крови в толстую кишку.

Лечение

Лечение ишемического колита зависит от его тяжести.

Небольшие случаи могут быть разрешены в течение нескольких дней. Если лечение необходимо, то оно включает в себя:

  • антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.
  • жидкая диета
  • внутривенные жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • лекарство от боли

Другие способы управления состоянием включают в себя:

  • лечение основных заболеваний, включая диабет и застойную сердечную недостаточность
  • избегание лекарств, вызывающих сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов).

Острый ишемический колит — это неотложная медицинская помощь. Лечение включает такие лекарства, как тромболитические препараты для лечения тромбов или сосудорасширяющих веществ с целью расширения узких артерий.

Как правило, послеоперационная колоноскопия проводится для проверки заживления и выявления осложнений.

Тяжелый ишемический колит, который не реагирует на другие методы лечения, может потребовать хирургического вмешательства. По оценкам, 20 процентов людей с таким заболеванием нуждаются в той или иной форме хирургического вмешательства.

Лица, страдающие основными заболеваниями, чаще нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Хирурги могут оперировать:

  • восстановить повреждение толстой кишки
  • обойти затор в брыжеечных артериях.
  • удалить рубцовую ткань

диагностирование

Ишемический колит имеет те же симптомы, что и другие заболевания пищеварения, в частности воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит. Это может усложнить диагностику.

После получения истории болезни врач может заказать визуальные исследования для подтверждения диагноза и исключения других состояний. Для диагностики ишемического колита используются визуальные тесты:

  • Ультразвуковая или брюшная компьютерная томография. И ультразвуковое, и компьютерное сканирование позволяют врачам видеть изображения толстой кишки и кишечника.
  • Мезентерическая ангиограмма. Мезентерическая ангиограмма использует рентгеновские лучи для обнаружения закупорки внутри артерий, снабжающих кишечник кровью.

Другие диагностические тесты включают в себя:

    • Анализ крови. Если анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов, это указывает на острый ишемический колит.
    • Анализ кала. Образец стула может помочь определить, является ли инфекция причиной симптомов.
    • Колоноскопия. Колоноскопия включает в себя вставку гибкой трубки в прямую кишку толстой кишки. Трубка имеет свет и камеру, которые позволяют врачу видеть изображения толстой кишки.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением ишемического колита является гангрена (гибель тканей). Гангрена возникает в результате потери притока крови в ткани и может представлять угрозу для жизни. Людям, пережившим гангрену, нужна операция по удалению блокировки и поврежденных тканей.

Другие осложнения включают в себя

  • дыра, или перфорация, в кишечнике.
  • кишечная непроходимость называется ишемической стриктурой.
  • Воспаление кишечника называется сегментированным язвенным колитом.
  • перитонит, который является воспалением брюшной полости.
  • сепсис, потенциально смертельная бактериальная инфекция, распространяющаяся через кровоток.

Перспектива

Большинство людей с хроническим ишемическим колитом восстанавливаются с помощью медикаментов, а те, кто испытывает тяжелый ишемический колит, могут пройти операцию. Людям может понадобиться внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы предотвратить возвращение этого заболевания.

Примерами полезных изменений в образе жизни являются отказ от курения, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Людям может понадобиться прекратить прием лекарств, вызывающих ишемический колит, по рекомендации врача.

Острая ишемический колит имеет более низкие перспективы и более высокий уровень смертности, чем хронический ишемический колит, поскольку часто вызывает гангрену. Быстрое медицинское лечение имеет решающее значение в острых случаях.

Людям, которые испытывают симптомы ишемического колита, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы улучшить прогноз и снизить риск осложнений. Люди не должны игнорировать кровавые стулья. Обратитесь за неотложной медицинской помощью в случае сильных болей в животе, которые затрудняют удобство и удобство при сидении.