Ишемическая болезнь сердца: Причины, симптомы и методы лечения

Ишемическая болезнь сердца: Что тебе нужно знать.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) обычно возникает, когда на стенках артерий накапливается холестерин, создавая налёты. Артерии сужаются, уменьшая кровоток к сердцу. Иногда тромб может препятствовать притоку крови к сердечной мышце.

ИБС обычно вызывает стенокардию грудной клетки (боль в груди), одышку, инфаркт миокарда или сердечный приступ. Это самый распространенный вид сердечных заболеваний в Соединенных Штатах, где он является причиной 370 000 смертей в год.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Сердце — это мышца, примерно такого же размера, как и кулак взрослого человека. Кровь качается от сердца в легкие, где собирает кислород. Затем эта богатая кислородом кровь через артерии поступает обратно в сердце, а затем по всему телу в органы.

Затем кровь возвращается в сердце через вены и снова качается в легкие. Это называется циркуляция.

Коронарные артерии — это сеть кровеносных сосудов сердца. Они находятся на поверхности сердца и снабжают кислородом сердечную мышцу. Если коронарные артерии сужаются, то приток кислорода в сердце может стать слишком низким, особенно во время физической активности.

Сначала это снижение кровотока может не вызывать никаких симптомов, но по мере накопления жировых отложений или бляшек в коронарных артериях могут появиться признаки и симптомы.

Причины

Предполагается, что ИБС начинается с травмы или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии.

Это повреждение приводит к накоплению жировых отложений налета на месте травмы. Эти отложения состоят из холестерина и других клеточных отходов. Накопление называется атеросклерозом.

Если кусочки ломаются или разрываются, то тромбоциты собираются в этом районе, пытаясь восстановить кровеносный сосуд. Этот скол может блокировать артерию, уменьшая или блокируя кровоток и приводя к инфаркту.

Ниже приведена трехмерная модель ВПС, которая является полностью интерактивной.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о ВПС.

Симптомы

ангина

Ниже приведены симптомы стенокардии:

  • Боль в груди: Люди описывают это как сдавливание, давление, тяжесть, затягивание, жжение или боль в груди. Обычно это начинается за грудной костью. Боль часто распространяется на шею, челюсть, руки, плечи, горло, спину и даже зубы.
  • Связанные симптомы: Другие симптомы включают несварение желудка, изжогу, слабость, потливость, тошноту, судороги и одышку.

Существует несколько основных видов стенокардии:

  • Стабильная стенокардия: Дискомфорт может продолжаться непродолжительное время, и может ощущаться как газ или несварение желудка. Это происходит, когда сердце работает тяжелее обычного, например, во время физических упражнений. У него обычная картина. Это может происходить в течение месяцев или лет. Отдых или медикаменты могут облегчить симптомы.
  • Нестабильная стенокардия: Часто это вызвано тромбом в коронарной артерии. Она возникает в состоянии покоя, удивительно, она длится дольше, и со временем может ухудшиться.
  • Вариант стенокардии: Этот тип встречается в состоянии покоя и, как правило, тяжелый. Это происходит, когда в артерии происходит спазм, который заставляет артерию затягиваться и сужаться, нарушая кровоснабжение сердца. К таким факторам относится простуда, стресс, прием лекарств, курение или употребление кокаина.

Затрудненное дыхание (одышка)

ИБС может привести к одышке. Если сердце и другие органы получают слишком мало кислорода, пациент может начать задыхаться. Любая нагрузка может быть очень утомительной.

Сердечный приступ

Сердечный приступ, или инфаркт миокарда, происходит тогда, когда у сердечной мышцы недостаточно крови, а значит и кислорода. Мышцы умирают, и возникает сердечный приступ.

Сердечный приступ обычно возникает при появлении тромбов на зубном налете в одной из коронарных артерий. Тромб, если он достаточно большой, может остановить поступление крови в сердце. Тромб известен как коронарный тромбоз.

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

  • дискомфорт в груди и легкая боль, или сокрушительная боль в груди.
  • кашель
  • головокружение
  • затруднённое дыхание
  • Лицо кажется серым
  • общее чувство нездоровья и страха, что жизнь подходит к концу.
  • тошнота и рвота
  • беспокойство
  • потоотделение и липкая кожа.

Первым симптомом обычно является боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть, уши, руки и запястья, а также, возможно, на лопатки, спину или брюшную полость.

Изменение положения, отдыха или положения внизу не облегчает ситуацию. Боль часто бывает постоянной, но она может приходить и уходить. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Это может привести к смерти или необратимому повреждению сердечной мышцы. Если у кого-либо есть признаки сердечного приступа, необходимо немедленно позвонить в скорую помощь.

Лечение

ИБС не поддается лечению, но с помощью современных технологий с ней можно эффективно справляться.

Лечение включает в себя изменение образа жизни и, возможно, некоторые медицинские процедуры и лекарства.

Рекомендации по образу жизни включают отказ от курения, здоровое питание и регулярные физические упражнения.

  • Статины: Это единственные препараты, которые положительно влияют на исход ИБС, но если у человека есть другое заболевание холестерина, вызывающее его, они могут не работать.
  • Аспирин в малых дозах: Это снижает свертываемость крови, снижает риск ангины или сердечного приступа.
  • Бета-блокаторы: Может использоваться для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно у человека, который уже перенес сердечный приступ.
  • Нитроглицериновые пластыри, спреи или таблетки: Они уменьшают боль в груди, уменьшая потребность сердца в крови за счет расширения коронарных артерий.
  • Ингибиторы ангиотензин-преобразующих ферментов (АПФ): Эти пониженное артериальное давление и помогают замедлить или остановить прогрессирование ВПС.
  • Блокировщики кальциевых каналов: Это расширит коронарные артерии, увеличит приток крови к сердцу и снизит артериальное давление.

Хирургия

Хирургия может открыть или заменить заблокированные артерии, если кровеносные сосуды стали очень узкими, или если симптомы не реагируют на лекарства:

  • Лазерная хирургия: Для этого необходимо сделать несколько крошечных отверстий в сердечной мышце, которые способствуют образованию новых кровеносных сосудов.
  • Операция коронарного шунтирования: Хирург использует кровеносный сосуд из другой части тела для создания трансплантата, который может обходить заблокированную артерию. Извлечение трансплантата может происходить из ноги или внутренней артерии грудной клетки.
  • Ангиопластика и размещение стента: В суженную часть артерии вставляется катетер. Через катетер в пораженную зону проходит спущенный воздушный шар. При надувании баллона он сжимает жировые отложения со стенок артерии. В артерии может остаться стент или сетчатая трубка, помогающая держать артерию открытой.

В редких случаях пересадка сердца может быть произведена, если сердце сильно повреждено и лечение не работает.

Предотвращение

Контроль уровня холестерина в крови снижает риск развития ВПС. Физическая активность, ограничение потребления алкоголя, отказ от табака и правильное питание при сниженном содержании сахара и соли — все это может помочь.

Люди с ИБС или диабетом должны контролировать эти заболевания, следуя рекомендациям врача.

Факторы риска

Курение повышает риск. Табак может:

  • Усилить воспаление и вызвать отложение холестерина в коронарных артериях.
  • У женщины, которая курит 20 сигарет в день, вероятность развития ВПС в шесть раз выше, чем у женщины, которая никогда не курила.
  • У мужчин, регулярно курящих, вероятность развития ВПС в три раза выше, чем у мужчин, никогда не куривших.

Риск возрастает под воздействием следующих факторов:

  • С возрастом риск возрастает.
  • Вероятность развития ВПС у мужчин выше, хотя риск для женщин все еще высок, особенно после менопаузы.
  • Наличие родителя, у которого ИБС развилась до 60 лет, повышает риск развития ИБС.
  • Неконтролируемая гипертензия, или высокое артериальное давление, приводит к утолщению и сужению артерий, снижая кровоток.
  • Высокий уровень холестерина в крови повышает вероятность образования зубного налета, что повышает вероятность развития атеросклероза.
  • Недостаток физических упражнений, а также плохое питание, включая употребление переработанного мяса, транс-жиров и фаст-фуда, повышает риск.
  • Долгосрочное эмоциональное и психическое напряжение было связано с повреждением артерий.
  • Компоненты метаболического синдрома, такие как диабет II типа и ожирение, связаны с повышенным риском развития ВПС.

Некоторые факторы риска не связаны с образом жизни. К ним могут относиться

  • Высокий уровень гомоцистеина, аминокислоты, вырабатываемой организмом. Исследования связывают его с более высокой распространенностью ВПС.
  • Высокий уровень фибриногена, белка крови, участвующего в процессе свертывания крови. Избыточный уровень может способствовать образованию тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов.

Высокий уровень липопротеинов связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и ВПС.

диагностирование

Физический осмотр, история болезни и ряд тестов могут помочь в диагностике ВПС, в том числе:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): Он записывает электрическую активность и ритмы сердца.
  • Монитор Холтера: Это портативное устройство, которое пациент носит под одеждой в течение 2 дней и более. Он регистрирует всю электрическую активность сердца, включая биение сердца.
  • Эхокардиограмма: Это ультразвуковое исследование, которое проверяет сердцебиение. Он использует звуковые волны для получения видеоизображения.
  • Стресс-тест: Это может включать использование беговой дорожки или медикаментов, которые воздействуют на сердце.
  • Коронарная катетеризация: Краска вводится в сердечные артерии через катетер, который проделывается через артерию, часто в ногу или руку, к артериям в сердце. Затем рентгеновский снимок обнаруживает узкие пятна или засорения, выявленные краской.
  • КТ сканирует: Они помогают врачу визуализировать артерии, обнаружить любой кальций в жировых отложениях, которые сужают коронарные артерии, и охарактеризовать другие отклонения в работе сердца.
  • Ядерная желудочково-кишечная терапия: Для этого используются индикаторы, или радиоактивные материалы, для отображения камер сердца. Материал вводится в вену. Он прикрепляется к красным кровяным тельцам и проходит через сердце. Специальные камеры или сканеры отслеживают движение материала.
  • Анализ крови: Они могут измерять уровень холестерина в крови, особенно у людей старше 40 лет, имеющих в анамнезе заболевания сердца или холестерина, избыточный вес, высокое кровяное давление или другое состояние, например, недостаточная активность щитовидной железы, или любое состояние, которое может повысить уровень холестерина в крови.