Инсульт: Причины, симптомы, диагностика и лечение

Инсульт: Причины, симптомы, диагностика и лечение

Всё, что вам нужно знать об инсульте.

Инсульт является пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Ежегодно почти 800 000 человек страдают от инсульта. Это примерно один человек каждые 40 секунд.

В этой статье Центра знаний MNT будет объяснено, почему случаются инсульты и как с ними обращаются, а также рассмотрены различные типы инсультов и шаги, которые может предпринять человек для предотвращения инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда подача крови в мозг прерывается или сокращается. Когда это происходит, мозг не получает достаточно кислорода или питательных веществ, и клетки мозга начинают умирать.

В США около 40 процентов людей, умирающих от инсульта, составляют мужчины, причем 60 процентов смертей приходится на женщин.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), по сравнению с кавказцами афроамериканцы имеют почти вдвое больший риск первого инсульта и гораздо более высокий риск смерти от инсульта.

Лечение

Поскольку ишемические и геморрагические инсульты имеют различные причины, они требуют различных форм лечения.

Важно не только то, что тип инсульта диагностируется быстро, чтобы уменьшить ущерб, наносимый мозгу, но и то, что лечение, подходящее для одного типа инсульта, может быть вредным при лечении другого типа инсульта.

Ишемический инсульт

Ишемические инсульты вызваны блокировкой или сужением артерий, поэтому лечение направлено на восстановление адекватного притока крови в мозг.

Лечение начинается с наркотиков, которые расщепляют сгустки крови и предотвращают образование других. Можно вводить аспирин, а также инъекцию тканевого активатора плазминогена (ТПА). TPA очень эффективен при растворении тромбов, но должен вводиться инъекционным путем в течение 4,5 часов после начала симптомов инсульта.

Экстренные процедуры включают введение TPA непосредственно в артерию головного мозга или использование катетера для физического удаления тромбов. Исследования в отношении преимуществ этих процедур все еще продолжаются.

Существуют и другие процедуры, которые могут быть выполнены для снижения риска инсультов или TIA. Эндартерэктомия сонной артерии включает хирурга, открывающего сонную артерию и удаляющего зубной налет, который может блокировать ее.

В качестве альтернативы, ангиопластика включает хирурга, надувающего небольшой баллон в суженной артерии через катетер, а затем вставляющего сетчатую трубку, называемую стентом, в отверстие. Это предотвращает повторное сужение артерии.

Геморрагический инсульт

Геморрагические инсульты вызваны попаданием крови в мозг, поэтому лечение направлено на контроль кровотечения и снижение давления на мозг.

Лечение можно начать с приема лекарств, которые снижают давление в мозгу, контролируют общее кровяное давление, предотвращают припадки и внезапные сужения кровеносных сосудов.

Если человек принимает антикоагулянты, разжижающие кровь, или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин или клопидогрель, ему могут быть назначены препараты для компенсации потери крови.

Операцию можно использовать для устранения любых проблем с кровеносными сосудами, которые привели или могут привести к геморрагическим инсультам. Хирурги могут поместить небольшие зажимы в основание аневризмы или заполнить их съемными катушками, чтобы остановить кровоток и предотвратить разрыв.

Если кровотечение вызвано пороками развития артериовенозов (АВМ), операцию также можно использовать для их удаления, если они не слишком большие и не слишком глубокие в мозгу. АВМ — это запутанные связи между артериями и венами, которые слабее и легче лопаются, чем другие нормальные кровеносные сосуды.

Реабилитация

Инсульты — это события, меняющие жизнь, которые могут повлиять на человека как физически, так и эмоционально. После инсульта успешное выздоровление часто связано с определенными видами терапии и поддержки, такими как

  • Логопедия: Это помогает при возникновении любых проблем с произношением или пониманием речи. Практика, отдых и изменение стиля общения могут помочь.
  • Физиотерапия: Это может помочь человеку заново научиться передвигаться и координировать свои действия. Важно оставаться активным, даже если на первый взгляд это трудно.
  • Трудотерапия: Она используется для того, чтобы помочь человеку улучшить его способность выполнять повседневные обязанности, такие как купание, приготовление пищи, одевание, еда, чтение и письмо.
  • Группы поддержки: Они помогают при распространенных проблемах психического здоровья, таких как депрессия, которая может возникнуть после инсульта. Многие считают полезным обменяться общим опытом и информацией.
  • Поддержка со стороны друзей и семьи: Ближайшие к человеку люди должны предлагать практическую поддержку и комфорт после инсульта. Очень важно информировать друзей и членов их семей о том, что можно сделать для оказания помощи.

    Реабилитация является важной и постоянной частью лечения. При правильной помощи и поддержке близких, реабилитация к нормальному качеству жизни возможна, в зависимости от тяжести инсульта.

    Предотвращение

    Лучшим способом предотвращения инсульта является устранение его коренных причин. Лучше всего это достигается путем изменения образа жизни, в том числе:

    • правильное питание
    • поддержание здорового веса
    • регулярно выполняющий
    • отказ от курения табака
    • избегая употребления алкоголя или алкоголя умеренно.

    Питание, обеспечивающее полноценное питание, подразумевает наличие большого количества фруктов, овощей и здоровых цельных зерновых, орехов, семян и бобовых культур. Не забудьте есть малое количество красного или полуфабрикатного мяса или мяса и ограничить потребление холестерина и насыщенных жиров, либо вовсе не употреблять их вовсе. Минимизируйте потребление соли для поддержания здорового артериального давления.

    Другие меры, принятые для снижения риска инсульта, включают в себя

    Помимо этих изменений образа жизни, врач может помочь снизить риск ишемических инсультов в будущем, прописывая антикоагулянты или противотуберкулезные препараты.

    Кроме того, для снижения риска повторных инсультов, а также для снижения риска повторных инсультов можно использовать артериальную хирургию и некоторые другие хирургические методы, находящиеся в стадии изучения.

    Типы

    Существует три основных типа инсульта:

    • Ишемический инсульт: Это самый распространенный тип инсульта. Тромб предотвращает попадание крови и кислорода в мозг.
    • Геморрагический инсульт: Это происходит, когда ослабленный кровеносный сосуд разрывается и обычно возникает в результате аневризмов или артериовенозных пороков развития (АВМ).
    • Переходные ишемические атаки (TIA): Также известные как мини-инсульт, они возникают после того, как кровоток не достигает части мозга. Нормальный кровоток возобновляется через короткий промежуток времени, и симптомы прекращаются.

    Причины

    Различные типы инсультов имеют различные причины. Однако инсульт с большей вероятностью может повлиять на людей, если они имеют следующие факторы риска:

    • избыточный вес
    • будучи в возрасте 55 лет и старше
    • личную или семейную историю инсульта.
    • неактивный образ жизни
    • склонность к употреблению алкоголя, табака или наркотиков в больших количествах

    Ишемический инсульт

    Данный тип инсульта вызван блокировкой или сужением артерий, которые обеспечивают кровью мозг, что приводит к ишемии. Ишемия значительно снижает кровоток, который повреждает клетки мозга.

    Эти блокировки часто возникают из-за образования тромбов, которые могут образовываться в артериях головного мозга. Они также могут возникать в других кровеносных сосудах организма, прежде чем попасть в кровоток и в более узкие артерии головного мозга.

    Жировые отложения в артериях, называемых зубным налетом, могут вызывать образование тромбов, что приводит к ишемии.

    Геморрагический инсульт

    Геморрагические инсульты вызываются либо протеканием артерий в мозгу, либо разрывом крови.

    Утечка крови оказывает давление на клетки мозга и повреждает их. Это также снижает кровоснабжение, которое может попасть в ткани головного мозга после кровотечения. Кровеносные сосуды могут лопнуть и проливать кровь в мозг или вблизи поверхности мозга, посылая кровь в пространство между мозгом и черепом.

    Разрывы могут быть вызваны такими состояниями, как гипертония, травма, лекарства, разжижающие кровь, и аневризмы. Аневризмы — слабость стенок кровеносных сосудов.

    Внутримозговое кровотечение является наиболее распространенным типом кровоизлияния и возникает, когда ткани головного мозга заполняются кровью после разрыва артерии в мозгу.

    Субарахноидное кровотечение является вторым типом геморрагического инсульта и встречается реже. При этом типе инсульта происходит кровотечение в области между мозгом и тонкими тканями, покрывающими его.

    Переходная ишемическая атака (TIA)

    ТИА отличаются от вышеуказанных типов тем, что приток крови в мозг прерывается лишь на короткое время. ТИА аналогичны ишемическим инсультам в том, что они часто вызываются тромбами крови или другими тромбами.

    Их следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, даже если закупорка артерии и ее симптомы носят временный характер. Они служат предупреждающими знаками для будущих инсультов и указывают на то, что в сердце частично заблокирована артерия или источник тромбов.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более трети людей, прошедших ОВД, перенесли серьезный инсульт в течение года, если они не получали никакого лечения. От 10 до 15 процентов людей перенесут серьезный инсульт в течение 3 месяцев после TIA.

    Симптомы

    Симптомы инсульта часто появляются без предупреждения.

    Основными симптомами инсульта являются

    • путаница, включая проблемы с речью и пониманием.
    • головная боль, возможно, с измененным сознанием или рвотой.
    • онемение или неспособность перемещать части лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела
    • проблемы со зрением на одном или обоих глазах
    • проблемы с ходьбой, включая головокружение и отсутствие координации.

    Инсульты могут привести к долгосрочным проблемам со здоровьем. В зависимости от того, насколько быстро диагностирован и лечится инсульт, человек может испытывать временную или постоянную инвалидность в период после инсульта.

    Помимо сохраняющихся проблем, перечисленных выше, люди могут также столкнуться со следующими проблемами:

    • проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника
    • углубление
    • боль в руках и ногах, которая усиливается при движении и температурных изменениях
    • паралич или слабость одной или обеих сторон тела.
    • проблемы с контролем или выражением эмоций

    Симптомы варьируются и могут варьироваться по степени тяжести.

    Сокращение F.A.S.T. является способом запоминания признаков инсульта и может помочь определить начало инсульта:

    • Лицо свисает: Если человек пытается улыбнуться, падает ли одна сторона лица?
    • Слабость руки: Если человек пытается поднять обе руки, разве одна рука дрейфует вниз?
    • Трудности с речью: Если человек пытается повторить простую фразу, его речь нечеткая или странная?
    • Пора звонить 911: При обнаружении любого из этих признаков обратитесь в аварийно-спасательную службу.

    Чем быстрее человек с подозрением на инсульт получит медицинскую помощь, тем лучше будет его прогноз, и тем меньше вероятность того, что он столкнется с необратимым повреждением или смертью.

    диагностирование

    Инсульты наступают быстро и часто случаются до того, как человек попадает на прием к врачу для постановки правильного диагноза.

    Для того чтобы человек, перенесший инсульт, мог получить наилучший возможный диагноз и лечение, он должен пройти лечение в больнице в течение 3 часов после появления первых симптомов.

    Существует несколько различных типов диагностических тестов, которые врачи могут использовать для определения типа инсульта:

    • Медицинский осмотр: Врач спросит о симптомах и истории болезни. Они могут проверять артериальное давление, слушать сонные артерии в шее и осматривать кровеносные сосуды в задней части глаз на предмет признаков свертывания крови.
    • Анализ крови: Врач может провести анализ крови, чтобы выяснить, как быстро образуются тромбов, уровень конкретных веществ в крови, включая факторы свертывания крови и наличие или отсутствие инфекции.
    • КТ: Серия рентгеновских снимков может показать кровоизлияния, инсульты, опухоли и другие состояния в мозгу.
    • МРТ: Радиоволны и магниты создают образ головного мозга для обнаружения поврежденных тканей головного мозга.
    • Ультразвук сонной артерии: Ультразвуковое исследование для проверки кровотока в сонных артериях и выявления наличия зубного налета.
    • Церебральная ангиограмма: Краски вводятся в кровеносные сосуды головного мозга, чтобы сделать их видимыми под рентгеном. Это дает детальное представление о мозге и кровеносных сосудах в шее.
    • Эхокардиограмма: Это создает детальное изображение сердца, чтобы проверить наличие любых источников тромбов, которые могли попасть в мозг и вызвать инсульт.

    Подтвердить тип инсульта можно только проведя сканирование мозга в больничной среде.