Глухота и потеря слуха: Причины, симптомы и методы лечения

Что нужно знать о глухоте и потере слуха?

Симптомы могут быть легкими, умеренными, тяжелыми или глубокими. Пациент с легким нарушением слуха может испытывать трудности с пониманием речи, особенно если вокруг много шума, в то время как людям со средней степенью глухоты может понадобиться слуховой аппарат.

Некоторые люди серьезно глухие и полагаются на чтение по губам для общения с другими. Глухие люди вообще ничего не слышат и могут полностью полагаться на язык жестов или чтение по губам.

В Соединенных Штатах около 15% людей старше 18 лет сообщают о некотором уровне потери слуха.

Причины

Некоторые заболевания или обстоятельства, которые могут вызвать глухоту, включают в себя:

  • ветрянка
  • цитомегаловирус
  • свинка
  • менингит
  • серповидноклеточное заболевание
  • сифилис
  • болезнь Лайма
  • диабет, как показали исследования, у людей, страдающих диабетом, чаще встречается какая-либо форма потери слуха http:/www.diabetes.co.ukdiabetes-complicationshearing-loss-and-deafness.html
  • лечение туберкулеза (ТБ) — стрептомицина, который считается одним из ключевых факторов риска.
  • гипотиреоз
  • артрит
  • некоторые виды рака
  • подростки, подвергшиеся воздействию пассивного курения

Во внутреннем ухе находятся одни из самых чувствительных костей тела, а повреждение барабанной перепонки или среднего уха может привести к потере слуха и глухоте разными способами.

Потеря слуха по сравнению с глухотой

Важно различать различные уровни потери слуха.

Потеря слуха: Это снижает способность слышать звуки так же, как и у других людей.

Глухота: Это происходит, когда человек не может понять речь через слух, даже если звук усиливается.

Глухая глухота: Речь идет о полном отсутствии слуха. Человек с глубокой глухотой вообще не может обнаружить звук.

Тяжесть нарушения слуха классифицируется по тому, насколько громкость звука должна быть установлена, прежде чем пациент сможет распознать звук.

Одни люди точно так же определяют глубокую глухоту и полную глухоту, другие говорят, что диагноз глубокой глухоты — это конец слухового спектра.

Как работает слух?

Звуковые волны попадают в ухо, движутся вниз по уху или слуховому каналу и попадают в барабанную перепонку, которая вибрирует. Вибрации барабанной перепонки передаются на три кости, известные как косточки среднего уха.

Эти косточки усиливают вибрации, которые затем улавливаются небольшими волосковидными клетками улитки.

Они движутся по мере того, как на них воздействуют вибрации, и данные о движении передаются в мозг через слуховой нерв. Мозг обрабатывает данные, которые человек с функциональным слухом будет интерпретировать как звук.

Типы

Существует три различных типа тугоухости:

1) Проводящая потеря слуха

Это означает, что вибрации не проходят от наружного уха к внутреннему уху, а именно улитке. Этот тип может иметь место по многим причинам, в том числе:

  • чрезмерное накопление серы в ушах.
  • клеевое ухо
  • ушная инфекция с воспалением и скоплением жидкости.
  • перфорированная барабанная перепонка
  • сбой в работе косточек.
  • дефектную барабанную перепонку.

Инфекции уха могут оставлять рубцовые ткани, что может нарушить работу барабанной перепонки. Осциллы могут быть повреждены в результате инфекции, травмы или слипания в состоянии, известном как анкилос.

2) Сенсоневральная тугоухость

Потеря слуха вызвана дисфункцией внутреннего уха, улитки, слухового нерва или повреждениями головного мозга.

Такой вид потери слуха обычно связан с повреждением волосковых клеток улитки. По мере старения человека волосковые клетки теряют часть своей функции, ухудшается слух.

Долгосрочное воздействие громких шумов, особенно высокочастотных звуков, является еще одной распространенной причиной повреждения волосковых клеток. Поврежденные волосковые клетки не подлежат замене. В настоящее время ведутся исследования по использованию стволовых клеток для выращивания новых волосковых клеток.

Сенсоневральная полная глухота может возникнуть в результате врожденных деформаций, инфекций внутреннего уха или травмы головы.

3) Смешанная потеря слуха

Это сочетание кондуктивной и сенсоневральной тугоухости. Долговременные инфекции уха могут повредить барабанную перепонку и косточки. Иногда хирургическое вмешательство может восстановить слух, но оно не всегда эффективно.

Глухота и речь.

Потеря слуха может повлиять на речевую способность в зависимости от того, когда это происходит.

Доязычная глухота

Это неспособность полностью или частично слышать, прежде чем научиться произносить или понимать речь.

Человек с предъязыковой глухотой родился с врожденной деформацией или потерял слух в младенчестве.

В большинстве случаев люди с предъязыковой глухотой имеют слуховых родителей и братьев и сестер. Многие из них также рождаются в семьях, которые еще не знали языка жестов. Следовательно, они также имеют тенденцию к медленному развитию языка. Те немногие, кто родился в подписывающих семьях, как правило, не сталкиваются с задержками в развитии языка.

Если детям с предъязыковой глухотой будут установлены кохлеарные импланты до 4 лет, они смогут успешно овладеть устной речью.

Устные речи и умение использовать социальные сигналы очень тесно взаимосвязаны. Вот почему дети с потерей слуха, особенно с тяжелыми симптомами, могут не только испытывать задержку в развитии языка, но и замедление социального развития.

В результате этого дети с предъязыковой глухотой рискуют оказаться в социальной изоляции, если они не посещают школу, в которой имеется хорошо функционирующий отдел по работе с детьми с особыми потребностями вместе с другими детьми, страдающими такими же заболеваниями.

Дети, идентифицирующие себя с «субкультурой глухих», или те, кто научился использовать язык жестов, могут чувствовать себя менее изолированными. Однако некоторые молодые люди могут оказаться в изоляции, если их родители еще не изучили язык жестов.

Бывают случаи, когда дети с глубокой глухотой оказываются на периферии социальных кругов своих сверстников, не будучи полностью принятыми сверстниками с полной потерей слуха из-за отсутствия свободного владения сурдопереводом.

Постлингвальная глухота

Большинство людей с потерей слуха страдают постъязыковой глухотой. Они овладели разговорным языком до того, как их слух был ослаблен. Побочный эффект лекарства, травма, инфекция или заболевание могли вызвать потерю слуха.

У большинства людей с постъязыковой потерей слуха постепенно наступает потеря слуха.

Члены семьи, друзья и учителя, возможно, заметили проблему до того, как они признали свою инвалидность. В зависимости от степени потери слуха пациенту, возможно, пришлось использовать слуховые аппараты, установить кохлеарный имплант или научиться читать по губам.

Люди, испытывающие потерю слуха, сталкиваются с различными проблемами, в зависимости от того, когда это происходит и сколько времени требуется для развития. Им может понадобиться ознакомиться с новым оборудованием, пройти операцию, изучить язык жестов и чтение по губам, а также использовать различные коммуникационные устройства.

Чувство изоляции является общей проблемой, которая иногда может приводить к депрессии и одиночеству. Человек с потерей слуха после того, как потерял слух, также сталкивается с часто мучительным процессом адаптации к инвалидности. Состояние может также создавать трудности для членов семьи, близких и близких друзей, которым приходится адаптироваться к потере слуха.

Непонимание может осложнить отношения не только со слабослышащим человеком, но и с окружающими людьми. Если потеря слуха происходит постепенно и еще не диагностирована, члены семьи могут ошибочно полагать, что человек, страдающий этим заболеванием, становится все более удаленным.

Односторонняя и двусторонняя глухота

Односторонняя глухота (SDD), или односторонняя глухота, относится к нарушениям слуха только в одном ухе, в то время как двусторонняя глухота является нарушением слуха в обоих случаях.

Людям с односторонним нарушением слуха может быть трудно вести разговор, если другой человек находится на их стороне. Точное определение источника звука может быть более трудным по сравнению с теми, кто хорошо слышит в обоих ушах. Понимание того, что говорят другие, когда много шума окружающей среды, может быть трудным.

Человек с односторонней глухотой обладает практически теми же коммуникативными способностями, что и человек с функциональным слухом в обоих ушах, практически без фонового шума.

Дети, родившиеся с односторонней глухотой, как правило, имеют задержки в развитии речи. Им может быть труднее сконцентрироваться, когда они ходят в школу. Социальные мероприятия могут быть более сложными, чем для детей без проблем со слухом.

Симптомы

Симптомы нарушения слуха зависят от его причины. Некоторые люди рождаются без слуха, в то время как другие внезапно становятся глухими в результате несчастного случая или болезни. Для большинства людей симптомы глухоты прогрессируют постепенно с течением времени.

Некоторые заболевания могут сопровождаться потерей слуха в качестве симптома, например, шум в ушах или инсульт.

Нарушение слуха у младенцев

Следующие признаки могут указывать на проблемы со слухом:

  • В возрасте до 4 месяцев ребенок не поворачивает голову к шуму.
  • К 12 месяцам жизни ребенок так и не произнес ни слова.
  • Младенец, похоже, не испуган громким шумом.
  • Ребенок реагирует на тебя, когда видит тебя, но реагирует гораздо меньше или вообще не реагирует, когда ты вне поля зрения и зовет их по имени.
  • Младенец, кажется, знает только определенные звуки.

Нарушение слуха у малышей и детей раннего возраста

Эти признаки могут стать более заметными у детей постарше:

  • Ребенок отстает от других ровесников в устной коммуникации.
  • Ребенок продолжает говорить «Что?» или «Простите»?
  • Ребенок говорит очень громким голосом и имеет тенденцию издавать более громкие, чем обычно, звуки.
  • Когда ребенок говорит, его высказывания не ясны.

Четыре уровня глухоты

Существует четыре уровня глухоты или нарушения слуха. Это так:

  • Легкая глухота или слабая тугоухость: Человек может обнаруживать звуки только в диапазоне от 25 до 29 децибел (дБ). Им может быть трудно понять, что говорят другие люди, особенно если там много фонового шума.
  • Умеренная глухота или умеренное нарушение слуха: Человек может обнаружить только звуки от 40 до 69 дБ. После разговора без использования слухового аппарата очень сложно следить за разговором с использованием только слухового аппарата.
  • Тяжелая глухота: Человек слышит только звуки выше 70 — 89 дБ. Сурдливоглохой человек должен читать по губам или использовать язык жестов для общения, даже если у него есть слуховой аппарат.
  • Глухая глухота: Любой, кто не слышит звук ниже 90 дБ, имеет глубокую глухоту. Некоторые люди с глубокой глухотой вообще ничего не слышат, на любом уровне децибела. Общение осуществляется с помощью языка жестов, чтения по губам или чтения и письма.

диагностирование

Пациенты, которые подозревают, что со слухом что-то не так, сначала обращаются к врачу.

Врач поговорит с пациентом и задаст ему несколько вопросов о симптомах, в том числе о том, когда они появились, стало ли им хуже, и чувствует ли человек боль наряду с потерей слуха или нет.

Медицинский осмотр

Врач будет смотреть в ухо с помощью отоскопа. Это инструмент со светом в конце. В ходе обследования могут быть обнаружены следующие симптомы:

  • засорение, вызванное посторонними предметами.
  • рухнувшую барабанную перепонку.
  • накопление ушной серы
  • инфекция в слуховом проходе.
  • инфекцию среднего уха, если в барабанной перепонке присутствует выпуклость.
  • холестеатома, рост кожи за барабанной перепонкой в среднем ухе.
  • жидкость в слуховом проходе
  • дыра в барабанной перепонке.

Врач будет задавать вопросы об опыте человека в слуховом восприятии, в том числе

  • Вы часто просите людей повторить то, что они сказали?
  • Вам трудно понять людей по телефону?
  • Ты скучаешь по дверному звонку, когда он звонит? Если да, то часто ли это происходит?
  • Когда вы общаетесь с людьми лицом к лицу, нужно ли вам сосредоточиться внимательно?
  • Вам кто-нибудь говорил, что у вас могут возникнуть проблемы со слухом?
  • Вы находите, что сегодня больше людей бормочут, чем раньше?
  • внутри вы слышите звук, вам часто бывает трудно определить, откуда он исходит?
  • Когда говорят несколько человек, вам трудно понять, что вам говорит один из них?
  • Вам часто говорят, что телевизор, радио или любое другое звукозаписывающее устройство слишком громкое?
  • Считаете ли вы, что мужские голоса легче понять, чем женские?
  • Проводите ли вы большую часть дня в шумной обстановке?
  • Вы часто сталкивались с непониманием того, что говорят вам другие люди?
  • Ты слышишь шум спешки, шипения или звона?
  • Избегаете ли вы групповых разговоров?

Если вы ответили «да» на большинство из вышеперечисленных вопросов, обратитесь к врачу и проверьте свой слух.

Общее скрининг-тестирование

Врач может попросить пациента прикрыть одно ухо и описать, насколько хорошо он слышит слова на разных громкостях, а также проверить чувствительность к другим звукам.

Если врач подозревает наличие проблем со слухом, его, вероятно, направят к специалисту по слуху, носу и горлу (ЛОР) или аудиологу.

Будут проведены дальнейшие испытания, в том числе:

Тест вилки для настройки: Это также известно как тест Ринне. Вилка представляет собой металлический инструмент с двумя зубцами, который издает звук при ударе. Простые тесты вилки для настройки могут помочь врачу определить наличие или отсутствие потери слуха и место возникновения проблемы.

Вилка вибрирует и прижимается к кости мастоида за ухом. Пациента просят указать, когда он перестанет слышать звук. Затем вилка, которая все еще вибрирует, помещается от 1 до 2 сантиметров (см) от слухового прохода. Пациента спрашивают снова, слышат ли они вилку.

Поскольку проводимость воздуха больше, чем костная проводимость, пациент должен быть в состоянии слышать вибрацию. Если они не слышат его в данный момент, это означает, что их костная проводимость выше, чем воздушная.

Это свидетельствует о наличии проблемы со звуковыми волнами, поступающими в улитку через ушной канал.

Аудиометрический тест: Пациент носит наушники, и звуки направляются в одно ухо за раз. Пациенту подается широкий спектр звуковых сигналов с различными тонами. Пациент должен подавать сигнал каждый раз, когда слышен звук.

Каждый тембр воспроизводится с разной громкостью, так что аудиолог может определить, в какой момент звук при этом тембре больше не обнаруживается. Тот же тест выполняется словами. Аудиолог представляет слова с разными тонами и уровнем децибела, чтобы определить, где заканчивается способность слышать.

Тест на костный осциллятор: Это используется для определения того, насколько хорошо вибрации проходят сквозь косточки. Костный осциллятор установлен напротив мастоида. Цель состоит в том, чтобы измерить функцию нерва, который несет эти сигналы в мозг.

регулярный скрининг детей

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы дети проходили тесты на слух в следующий раз:

  • когда они пойдут в школу
  • в возрасте 6, 8 и 10 лет.
  • по крайней мере, один раз, когда они учатся в средней школе.
  • однажды в старших классах школы

Тестирование новорожденных

Испытание на оакустические эмиссии (ОАЭ) включает в себя установку небольшого зонда в наружное ухо; обычно это делается, когда ребенок спит. Зонд издает звуки и проверяет, не слышно ли эхосигнала, который отражается от уха.

Если эхосигнал отсутствует, у ребенка могут не возникнуть проблемы со слухом, но врачи должны будут провести дополнительные обследования, чтобы убедиться и выяснить, почему.

Лечение

Помощь доступна для людей со всеми типами потери слуха. Лечение зависит как от причины, так и от степени тяжести глухоты.

Сенсоневральная тугоухость неизлечима. Поврежденные волосковые клетки улитки не поддаются восстановлению. Однако различные методы лечения и стратегии могут помочь улучшить качество жизни.

Слуховые аппараты

Это носимые устройства для улучшения слуха.

Существует несколько типов слуховых аппаратов. Они бывают разных размеров, схем и уровней мощности. Слуховые аппараты не лечат глухоту, а усиливают звук, поступающий в ухо, чтобы слушатель мог слышать более отчетливо.

Слуховые аппараты состоят из батареи, громкоговорителя, усилителя и микрофона. Сегодня они очень маленькие, незаметные и могут поместиться в ухо. Многие современные версии могут отличать фоновые шумы от звуков переднего плана, таких как речь.

Слуховой аппарат не подходит для людей с глубокой глухотой.

Аудиолог берет оттиск уха, чтобы удостовериться, что устройство хорошо сидит. Он будет настроен в соответствии со слуховыми требованиями.

Примеры слуховых аппаратов включают в себя:

Заушные (заушные) слуховые аппараты: Они состоят из купола, называемого вкладышем, и футляра, соединяющего один с другим. Чехол расположен за наружным ухом, а соединение с куполом идет вниз по передней части уха. Звук от устройства направляется либо электрически, либо акустически к уху.

Заушные слуховые аппараты, как правило, служат дольше, чем другие устройства, поскольку электрические компоненты расположены снаружи уха, что означает, что меньше влаги и повреждений серы Эти аппараты более популярны среди детей, которым необходимо прочное и простое в использовании устройство.

Слуховые аппараты внутри канала (ITC): Они заполняют наружную часть слухового прохода и видны. Мягкие вкладыши, обычно изготовленные из силикона, используются для размещения динамика внутри уха. Эти устройства подходят большинству пациентов сразу же и обеспечивают лучшее качество звука.

Полностью в слуховых аппаратах канала (CIC): Это крошечные, незаметные устройства, но не рекомендуются для людей с тяжелой потерей слуха.

Слуховые аппараты с костной проводимостью: Они помогают людям с кондуктивной тугоухостью, а также тем, кто не может носить слуховые аппараты обычного типа. Вибрирующая часть устройства прижимается к мастоиду оголовьем. Вибрации идут через мастоидную кость, через улитку. Эти устройства могут быть болезненными или неудобными, если носить их слишком долго.

Кохлеарные имплантаты

Если барабанная перепонка и среднее ухо функционируют правильно, пациенту может быть полезен кохлеарный имплант.

Этот тонкий электрод вставляется в улитку. Он стимулирует электричество через крошечный микропроцессор, расположенный под кожей за ухом.

Кохлеарный имплант вставляется, чтобы помочь пациентам с нарушением слуха, вызванным повреждением волосковых клеток в улитке. Обычно имплантаты улучшают понимание речи. Последние кохлеарные импланты оснащены новой технологией, которая помогает пациентам наслаждаться музыкой, лучше понимать речь даже при фоновом шуме и использовать свои процессоры во время плавания.

По данным Национального института здравоохранения (НИЗ), по состоянию на 2012 год в США насчитывалось около 58 000 взрослых и 38 000 детей с кохлеарной имплантацией. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 219 000 человек во всем мире пользуются одним из них, причем большинство из них — в промышленно развитых странах.

Снаружи состоит из кохлеарного имплантата:

  • Микрофон: Он собирает звук из окружающей среды.
  • Речевой процессор: Приоритет отдается звукам, которые важнее для пациента, таким как речь. Электрические звуковые сигналы делятся на каналы и передаются по очень тонкому проводу к передатчику.
  • Передатчик: Это катушка, закрепленная магнитом. Он расположен за наружным ухом и передает обработанные звуковые сигналы на внутреннее имплантируемое устройство.
  • Хирург фиксирует приемник и стимулятор в костной ткани под кожей. Сигналы преобразуются в электрические импульсы и передаются по внутренним проводам к электродам.
  • Через улитку наматывается до 22 электродов. Импульсы посылаются на нервы в нижних отделах улитки, а затем непосредственно в мозг. Количество электродов зависит от производителя имплантата.

Обычно дети получают кохлеарные импланты в оба уха, в то время как взрослые, как правило, имеют только один имплантат.

Язык жестов и чтение по губам

У некоторых людей с нарушениями слуха могут быть проблемы с речью, а также трудности с пониманием речи других людей.

Высокий процент людей со сниженным слухом может научиться другим способам общения.

Чтение по губам и язык жестов могут заменить или дополнить устную коммуникацию.

Существует целый ряд жестовых языков, которые в некоторых случаях резко отличаются друг от друга.

Чтение по губам

Также известный как чтение речи, чтение по губам — это метод понимания разговорного языка путем наблюдения за движением губ, лица и языка говорящего, а также экстраполяции данных, полученных из контекста и любого остаточного слуха, который может быть у пациента.

Люди, которые стали слабослышащими после того, как научились говорить, могут быстро подхватить чтение по губам; это не так для тех, кто родился слабослышащим.

язык жестов

Это язык, в котором используются знаки, сделанные руками, выражения лица и позы тела, но без звуков. Используется в основном глухими.

Существует несколько различных типов жестовых языков. Британский язык жестов (BSL) сильно отличается от американского языка жестов (ASL). Например, в BSL используется двуручный алфавит, в то время как в американском языке жестов используется одноручный алфавит.

Некоторые страны используют язык жестов, введенный миссионерами издалека. Например, на Мадагаскаре используется норвежский язык жестов.

Язык жестов полностью отличается от устной формы, порядка слов, а грамматика в BSL не такая же, как в разговорном английском. Грамматически ASL больше похож на разговорный японский, чем на разговорный английский.

Предотвращение

Ничто не может предотвратить проблемы со слухом, которые возникают при рождении или ухудшении слуха из-за болезней или несчастных случаев.

Тем не менее, некоторые меры могут быть приняты для снижения риска потери слуха.

Конструкции в ушах могут быть повреждены несколькими различными способами. Долгосрочное воздействие шума выше 85 дБ — типичного для газонокосилки — может привести к потере слуха.

Следующие меры могут помочь защитить ваш слух:

  • Телевизор, радио, музыкальные плееры и игрушки: Не устанавливайте слишком высокий уровень громкости. Дети особенно чувствительны к разрушительному воздействию громкой музыки. Шумные игрушки могут подвергать слух детей риску.
  • Наушники: Сосредоточьтесь на изоляции звуков, которые вы хотите слышать, и блокировке как можно большего количества звука окружающей среды, вместо того, чтобы заглушать его высокой громкостью.
  • Профессиональная гигиена: Если вы работаете в шумной обстановке, например, на дискотеках, в ночных клубах и пабах, надевайте затычки для ушей или наушники.
  • Места отдыха: Если вы идете на поп-концерты, автогонки, драг-рейсинг и другие шумные мероприятия, носите затычки для ушей.
  • Хлопковые тампоны: Не проталкивайте их в уши взрослых или младенцев. То же самое относится и к Q-кончикам или тканям.

С возрастом слух часто может ухудшаться, но риск может быть снижен, если на раннем этапе принять правильные профилактические меры.