Гемоторакс: Причины, симптомы и диагноз

Гемоторакс: Что вам нужно знать.

Речь идет о сборе крови между грудной клеткой и легкими.

Целый ряд причин и симптомов может помочь врачам быстро определить и вылечить это заболевание.

Наиболее распространенной причиной является травматическое повреждение груди, например, прокол ребра или травма от удара тупым предметом в результате автомобильной аварии.

Люди могут испытывать различные симптомы в зависимости от прогрессии гемоторакса. Диагностика гемоторакса может включать как физическое обследование, так и визуальный тест.

Лечение этого серьезного заболевания включает стабилизацию пациента, если он получил травму, удаление всей крови в грудной клетке и остановку источника кровотечения.

Причины

В случае гемоторакса кровь собирается в пространстве, называемом плевральной полостью, которая находится между грудной клеткой и легкими. Существует несколько возможных причин, включая следующие:

Травматическое повреждение

Травматическая гемотораксия часто вызывает разрыв плевральной мембраны, выстилающей грудь или легкие. Разорванная мембрана проливает кровь в плевральное пространство, которое никак не может быть осушено.

Даже самые незначительные повреждения грудной клетки или легких могут привести к гемотораксу.

Медицинские работники скорой помощи стали стандартной процедурой осмотра легких на предмет выявления признаков гемоторакса после несчастного случая или другого повреждения в результате удара, например, спортивной травмы.

Другие причины

Другие проблемы могут вызвать гемоторакс. Некоторые люди могут быть более подвержены риску развития гемоторакса в зависимости от основных заболеваний.

Это называется спонтанным гемотораксом и может поражать людей:

  • легочные инфекции, такие как туберкулез
  • некоторые виды рака или малигантности, такие как рак легких или плевры.
  • эмболия лёгких, которая представляет собой тромб в лёгких.
  • дефекты свертываемости крови, например, в результате применения антикоагулянтов или гемофилии
  • дисфункция легочной ткани, например, инфаркт легких.
  • разрывы в кровеносных сосудах в легких могут привести к значительному повышению артериального давления.

Гемоторакс также может быть вызван медицинской процедурой, например, установкой венозного катетера или операцией на сердце. В более редких случаях гемоторакс также может возникать спонтанно.

Еще одной проблемой, которая может возникнуть в результате травмы грудной клетки, является пневмоторакс. В этом случае воздух собирается в грудной полости. Если у человека и то, и другое, то это называется кроветворение.

Симптомы

Гемоторакс проявляет некоторые уникальные симптомы, которые могут помочь как пациентам, так и врачам определить, являются ли признаки не очевидными. Симптомы гемоторакса включают в себя:

  • боль в груди, особенно при дыхании
  • холодная, бледная или липкая кожа.
  • учащённый пульс
  • пониженное давление
  • напряженное, быстрое или поверхностное дыхание
  • затруднённое дыхание
  • ощущение беспокойства
  • волнение

Массивный гемоторакс — это когда скопление большого количества крови, составляющее не менее 1000 миллилитров, или один литр. Это может привести к поражению электрическим током.

Люди с признаками пневмоторакса или другими сопутствующими расстройствами также могут испытывать дополнительные симптомы.

диагностирование

Во время медицинского осмотра врачи будут слышать звуки аномального дыхания через стетоскоп. Врачи также могут постучать по груди, чтобы услышать звуки жидкости.

Другие методы диагностики включают в себя

  • Рентгеновские снимки: рентгеновское изображение грудной клетки быстро обнаружит наличие жидкости в полости грудной клетки. При рентгеновском снимке легкие становятся черными, а плевральная жидкость и кровь в грудной клетке — белыми.
  • КТ: это может дать врачам полное представление о состоянии легких и плевральной полости, что особенно важно в случае травмы. Полная компьютерная томография грудной клетки часто позволяет выявить причину возникновения гемоторакса и определить наилучшее лечение для пациента.
  • Ультразвук: в экстренных ситуациях ультразвуковые изображения обеспечивают быстрый и точный осмотр плеврального пространства на предмет возможного повреждения и гемоторакса.

Врачи также могут захотеть взять пробу плевральной жидкости для диагностики. Жидкость, которую они удаляют, может быть кровавой или запятнанной кровью, если у человека есть гемоторакс.

Лечение

Есть несколько вещей, которые необходимо сделать для обеспечения успешного лечения.

Во-первых, врач вставляет иглу или катетер в грудь через ребра. Используется для удаления крови и воздуха, попавших в плевральную полость.

За исключением экстренных случаев, врач перед установкой катетера будет использовать онемение и успокаивающее средство.

После опорожнения грудной клетки врач может использовать ту же трубку для расширения пораженного легкого в случае его коллапса.

Грудная трубка оставлена прикрепленной к закрытой системе, которая позволяет жидкости и воздуху выходить, но больше не пропускать воздух в плевральное пространство. Эта система может быть подключена к всасывающей линии или оставлена на месте, называемом водяным уплотнением.

Чтобы правильно лечить гемоторакс, необходимо устранить причину. У людей с небольшой травмой может потребоваться только дренаж грудной клетки. Другим людям может понадобиться операция, чтобы остановить кровотечение у его источника.

Факторы риска

Гемоторакс обычно является результатом несчастного случая или другой травмы, которую во многих случаях трудно предотвратить. Существуют дополнительные факторы риска, в том числе:

  • Хирургия: люди, перенесшие крупные операции, такие как операция на открытом сердце или трансплантация легких, могут чаще испытывать гемоторакс. Врачи будут контролировать их во время и после операции на наличие признаков крови или жидкости в легких.
  • Повторяющиеся травмы: при занятиях спортом, таких как футбол, боевые искусства и бокс, гемоторакс может быть вызван ударом тупым предметом. При занятиях спортом или других видах деятельности существует повышенный риск повторного удара тупым предметом по груди, животу или плечам.

Осложнения

Также возможны осложнения, вызванные гемотораксом. Они включают в себя:

  • Проблемы с легкими: давление крови в грудной клетке может вызвать коллапс легких. Если он прогрессирует, это может привести к остановке дыхания.
  • Инфекция: необработанный гемоторакс может также вызвать инфекцию легких, плевры или плевральной жидкости в грудной полости.
  • рубцы: плевральные мембраны и ткани легких также более склонны к рубцеванию гемотораксом. Со временем это может привести к фиброзу и иммобилизации ребер.

Осложнения могут потребовать дополнительной операции или медицинской помощи. В тяжелых случаях гемоторакс может вызвать шок, который может привести к летальному исходу.

Сохраненный гемоторакс

Сохранение гемоторакса — это осложнение, которое возникает, когда кровь остается во множественной полости слишком долго. Кровь может свертываться и трудно удаляться через катетер. Слишком длинная кровь в грудной клетке может привести к образованию гноя и в окружающей среде, что может привести к инфекции.

Сохранение гемоторакса лечится путем введения в плевральное пространство другой грудной трубки для облегчения дренирования или с помощью видеохирургической операции.

Перспектива

Гемоторакс является серьезным заболеванием, которое может представлять опасность для жизни, если его не лечить. Там, где человек получил медицинскую помощь, диагностика и результаты лечения являются хорошими.

Без медицинской помощи это не всегда так. Любого, кто получил травму грудной клетки, следует обследовать на гемоторакс. Симптомы гемоторакса требуют немедленной медицинской помощи. Медицинская команда может снизить риск возникновения серьезных осложнений в случае оказания неотложной помощи.

Восстановление зависит от того, насколько хорошо человек реагирует на лечение и сколько времени требуется крови, чтобы очиститься от плеврального пространства.