Диализ: Все, что вам нужно знать.

Диализ: Все, что вам нужно знать.

Диализ: Все, что вам нужно знать.

Диализ замещает естественную работу почек, поэтому он также известен как почечно-заместительная терапия (RRT).

Здоровые почки регулируют уровень воды и минералов в организме и удаляют отходы.

Почки также выделяют определенные продукты, важные для обмена веществ, но диализ не может этого сделать.

Человек, потерявший от 85 до 90 процентов своей функции почек, скорее всего, станет кандидатом на диализ. Считается, что около 14 процентов населения Соединенных Штатов страдают хроническими заболеваниями почек (ХПЗ).

Что такое диализ?

Почки здорового человека ежедневно фильтруют от 120 до 150 литров крови. Если почки работают неправильно, в крови скапливаются отходы. В конце концов, это может привести к коме и смерти.

Причиной может быть хроническое или длительное заболевание или острая проблема, например, травма или кратковременное заболевание почек.

Диализ предотвращает попадание в кровь отходов, содержащихся в крови, на опасные уровни. Он также может выводить токсины или наркотики из крови в экстренных ситуациях.

Виды диализа

Существуют различные типы диализа.

  • Периодический гемодиализ (ИГД)
  • Перитонеальный диализ (ПД)
  • Непрерывная почечно-заместительная терапия (CRRT)

Выбор будет зависеть от таких факторов, как состояние пациента, доступность и стоимость.

Периодический гемодиализ

При гемодиализе кровь циркулирует вне организма. Он проходит через машину со специальными фильтрами.

Кровь выходит из пациента через гибкую трубку, известную как катетер. Трубка вставляется в вену.

Как и почки, фильтры удаляют отходы из крови. Отфильтрованная кровь возвращается к пациенту через другой катетер. Система работает как искусственная почка.

Тем, кто собирается пройти гемодиализ, нужна операция по увеличению кровеносного сосуда, обычно в руке. Увеличение вены позволяет вставлять катетеры.

Гемодиализ обычно проводится три раза в неделю в течение 3-4 часов в день, в зависимости от того, насколько хорошо работают почки и сколько жидкости они набрали в перерывах между процедурами.

Гемодиализ можно сделать в специальном центре диализа в больнице или на дому.

Люди, которые проходят диализ на дому, или лица, осуществляющие уход за ними, должны точно знать, что делать.

Если пациент не уверен в себе при проведении диализа на дому, ему следует посещать сеансы в больнице.

Домашний гемодиализ подходит для людей, которые:

  • находились в стабильном состоянии во время диализа.
  • нет других заболеваний, которые могли бы сделать домашний гемодиализ небезопасным.
  • имеют подходящие кровеносные сосуды для установки катетеров.
  • есть сиделка, которая готова помочь с гемодиализом.

Домашняя среда также должна быть пригодна для приема оборудования для гемодиализа.

перитонеальный диализ

В то время как гемодиализ удаляет примеси путем фильтрации крови, перитонеальный диализ работает через диффузию.

При перитонеальном диализе стерильный диализат, богатый минералами и глюкозой, пропускается через трубку в брюшную полость — брюшную полость тела, которая окружает кишечник. Имеет полупроницаемую мембрану, перитонеальную мембрану.

При перитонеальном диализе используется естественная фильтрующая способность брюшины, внутренняя подкладка живота, для фильтрации продуктов жизнедеятельности крови.

Диализат оставляют в брюшиной полости на некоторое время, чтобы он мог поглощать отходы. Затем он сливается через трубку и выбрасывается.

Этот обмен, или цикл, обычно повторяется несколько раз в течение дня, и его можно выполнить в течение ночи с помощью автоматизированной системы.

Удаление нежелательной воды, или ультрафильтрация, происходит через осмос. Раствор диализа имеет высокую концентрацию глюкозы, что вызывает осмотическое давление. Давление заставляет жидкость переходить от крови к диализату. В результате сливается больше жидкости, чем вводится.

Перитонеальный диализ менее эффективен, чем гемодиализ. Это занимает больше времени, и удаляет примерно такое же количество отходов, соли и воды, как и гемодиализ.

Однако перитонеальный диализ дает пациентам больше свободы и независимости, поскольку его можно проводить дома, а не несколько раз в неделю посещать клинику. Это также можно сделать во время путешествий с минимальным количеством специализированного оборудования.

Перед началом перитонеального диализа пациенту необходима небольшая хирургическая процедура для введения катетера в брюшную полость. Он закрыт, за исключением случаев, когда используется для диализа.

Существует два основных вида перитонеального диализа:

Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) не требует никакого оборудования, и пациент или лицо, осуществляющее уход, может это сделать.

Диализат оставляют в брюшной полости на 8 часов, а затем сразу же заменяют свежим раствором. Это происходит каждый день, четыре-пять раз в день.

Непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD), или автоматизированный перитонеальный диализ, использует аппарат для обмена жидкостей. Обычно это делается каждую ночь, пока пациент спит.

Каждая сессия длится от 10 до 12 часов. Проведя ночь на машине, большинство людей держат жидкость в животе в течение дня. Некоторым пациентам может понадобиться еще один обмен в течение дня.

Перитонеальный диализ является подходящим вариантом для пациентов, которые считают гемодиализ слишком утомительным, таких как пожилые люди, младенцы и дети. Это можно сделать во время путешествия, так что это удобнее для тех, кто работает или ходит в школу.

Непрерывная почечно-заместительная терапия

Диализ может быть прерывистым или непрерывным.

Если сеанс прерывистого диализа длится до 6 часов, то почечно-заместительная терапия (CRRT) рассчитана на 24 часа в сутки пребывания в отделении интенсивной терапии (ИКУ).

Существуют различные типы ЭЛРТ. Это может включать либо фильтрацию, либо диффузию. Лучше переносится, чем прерывистый диализ, потому что удаление растворителя или жидкости происходит медленнее. Это приводит к меньшему количеству осложнений, например, к снижению вероятности развития гипотензии.

Диализ: Все, что вам нужно знать.

Временный диализ

Иногда диализ проводится в течение ограниченного периода времени.

Люди, которым может пригодиться временный диализ, включают в себя тех, кто:

  • внезапное или острая почечная недостаточность
  • употребляли токсичные вещества или принимали передозировку наркотиков
  • У них была травма почки.
  • Хроническое заболевание сердца

Риски и осложнения включают в себя:

В некоторых случаях почки восстанавливаются и не нуждаются в дальнейшем лечении.

Диализ заменяет почки?

Диализ помогает пациентам, у которых отказали почки, но он не так эффективен, как обычная почка. Пациенты, получающие диализ, должны быть осторожны в выборе того, что и сколько они пьют и едят, и принимать лекарства.

Многие люди, проходящие диализ, могут работать, вести нормальный образ жизни и путешествовать, пока лечение диализа возможно в пункте назначения.

Женщины, проходящие диализ, обычно испытывают трудности с беременностью. Уровень отходов в организме будет выше, чем при использовании обычных почек. Это влияет на фертильность.

Женщины, забеременевшие во время диализа, вероятно, будут нуждаться в усиленном диализе во время беременности. Если у женщины успешно пересажена почка, то рождаемость должна вернуться в норму.

Диализ оказывает определенное влияние на мужскую фертильность, но в меньшей степени, чем на женскую.

Симптомы почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно. Даже если хотя бы одна почка работает или обе работают частично, нормальная работа почек все равно возможна. Симптомы почечной недостаточности могут проявиться задолго до появления симптомов заболевания почек.

Когда симптомы все же появляются, они часто различаются у разных людей, что затрудняет быструю диагностику почечной недостаточности.

Симптомы почечной недостаточности могут включать в себя:

  • усталость или усталость
  • Все чаще возникает необходимость в мочеиспускании, особенно ночью.
  • зудящая кожа
  • Эректильная дисфункция, когда человеку трудно выдержать эрекцию.
  • Тошнота
  • Затруднённое дыхание
  • Водоудержание, приводящее к отеку ног, рук и лодыжек.
  • Кровь в моче
  • Белковое вещество в моче

Внезапная травма может привести к почечной недостаточности. Когда это происходит, симптомы проявляются быстрее и прогрессируют быстрее.

Анемия часто встречается у людей с хроническими заболеваниями почек. Это может произойти при низком уровне эритропоэтина (ЭПВ). ЕПО производится почками и помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца. Когда количество красных кровяных телец низкое, это называется анемия.

Побочные эффекты

Люди, зависимые от почечного диализа, могут испытывать трудности:

  • мышечные спазмы
  • Зуд кожи, часто ухудшающийся до или после процедуры.
  • Низкое кровяное давление, особенно у больных диабетом
  • Проблемы со сном, иногда вызванные зудом, беспокойными ногами или небольшими перерывами в дыхании, известные как апноэ.
  • Перегрузка жидкости, поэтому пациенты должны потреблять определенное количество жидкости каждый день.
  • Инфекции или воздушные шары на месте доступа для диализа
  • Депрессия и перепады настроения

Болезнь почек — серьезное заболевание. У людей с хронической почечной недостаточностью восстановление почек маловероятно, но диализ может улучшить самочувствие и продлить жизнь до 20 лет и более.