Азотемия: Симптомы, типы и методы лечения

Азотемия: Симптомы, типы и методы лечения

Азотемия: Симптомы, типы и методы лечения

Как правило, это результат проблем в почке, которые мешают ей правильно отфильтровать кровь.

Что такое азотемия?

Почки и почечная система обычно отфильтровывают продукты жизнедеятельности из крови. Они также делают мочу, чтобы помочь удалить эти отходы, а также дополнительную воду из организма.

Если почки повреждены или работают неправильно, они не могут удалить отходы из крови.

Существует три вида азотемии:

  • Передняя азотемия: Принадпочечная азотемия возникает, когда что-то, что влияет на кровообращение, влияет на работу почек. При низком кровяном давлении в почку почка не может должным образом отфильтровывать отходы или выделять мочу.
  • Внутрипочвенная азотемия: Внутрипочвенная азотемия, также известная как острая почечная недостаточность (ОРП) или острая почечная травма (ОТК), связана с проблемами с самой почкой.
  • Послепочечная азотемия: Послеродовой азотемия возникает при блокировке мочевыделительной системы после того, как моча покинула почку.

Симптомы

У некоторых людей с азотемией симптомов нет. Другие могут иметь симптомы обезвоживания, которые могут включать в себя:

  • уменьшение мочи
  • учащённый импульс
  • сухость во рту
  • утомляемость
  • бледная кожа
  • набухание
  • растерянность

Причины

Причина азотемии зависит от типа.

Предпочечниковая азотемия

Предпочечниковая азотемия наиболее распространена у людей, находящихся в больнице в связи с другим заболеванием. Любое заболевание, вызывающее снижение кровотока к почке, может вызвать это заболевание.

Условия могут включать в себя:

  • ожоги
  • обезвоживание
  • кровотечение
  • долгосрочная рвота или диарея
  • тепловое воздействие
  • сердечная недостаточность
  • сотрясение
  • закупорка артерии, которая снабжает почку кровью.

Внутрипочвенная азотемия

Существует множество различных причин внутрипочвенной азотемии. Они включают в себя:

  • Лекарства и лекарства: Нефротоксины могут повредить почки. К обычным нефротоксинам относятся кокаин, циклоспорин, некоторые антибиотики, ингибиторы ангиотензин-преобразующих ферментов (АПФ) и нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВС).
  • Инфекция: Инфекции почек могут повредить канальцы в почках, которые фильтруют кровь.
  • Сосудистые заболевания: Повреждение мелких кровеносных сосудов в почках может привести к закупорке и повреждению тканей. Тромбы крови в почках или сужение артерий являются наиболее распространенными сосудистыми причинами внутрипочечной азотемии.

Послепочечная азотемия

Послепочечная азотемия возникает при закупорке труб, которые оставляют почку. Общие причины этих заторов включают в себя:

  • опухоль
  • мочевой катетер
  • кристаллы мочи
  • увеличенная простата

Дополнительные факторы риска

Существует несколько факторов риска развития азотемии, в том числе:

  • сахарный диабет
  • почечная недостаточность
  • сердечная недостаточность
  • солидный возраст
  • приём нефротоксичного препарата.

диагностирование

Перед проведением любого диагностического тестирования врач тщательно изучит историю болезни, включая последние лекарства, инфекции и другие симптомы. Затем врач проведет физикальное обследование для выявления возможных причин или проблем со здоровьем.

Диагностика азотемии обычно проводится с помощью простого анализа крови или мочи. Врач проверит кровь на наличие маркеров функции почек, включая креатинин в крови и азот мочевины в крови (BUN).

Обе эти субстанции отфильтровываются почками. Если в крови присутствует высокое содержание одного или обоих этих веществ, это указывает на то, что почки работают не очень хорошо.

Анализ мочи на осмоляльность, удельный вес, натрий и креатинин также могут дать информацию о том, насколько увлажнен человек, что является еще одним показателем функционирования почек.

Иногда врач может заказать ультразвуковое исследование или дополнительные анализы, в зависимости от результатов медицинского обследования и результатов уже проведенных анализов крови или мочи.

Лечение

При разработке плана лечения человека с азотемией учитывается множество факторов.

Если врач определил причину, важно в первую очередь устранить ее. Например

  • Человеку с послепочечной азотемией, вызванной опухолью, необходимо удалить опухоль и пройти курс лечения для восстановления функции почек.
  • Человеку, принимающему нефротоксическое лекарство, может понадобиться перейти на альтернативное лекарство, которое не влияет на почки.
  • Хирургия может потребоваться для снятия обструкции, которая заставляет мочу возвращаться в почечную систему.

Люди с внутрипочвенной азотемией также подвержены более высокому риску развития дисбаланса электролитов или жидкости. Лечение может включать прием пероральных или внутривенных (IV) препаратов.

В большинстве случаев это означает, что госпитализация необходима до тех пор, пока не будет устранен и стабилизирован дисбаланс почек и электролитов. Внутривенные жидкости также могут быть использованы для увеличения объема крови.

Лекарства часто используются для того, чтобы помочь сердцу более эффективно качать или повысить артериальное давление. Этот курс лечения помогает улучшить кровоток и давление в почках.

В некоторых случаях человеку с внутрипочвенной азотемией может понадобиться почечный диализ. Диализ — это процедура, при которой кровь удаляется из организма через внутривенную линию (IV), фильтруется в аппарате диализа, а затем возвращается в организм через вторую линию.

Диализ почек должен проводиться 3-4 раза в неделю и занимает несколько часов для каждого сеанса.

В дополнение к лечению причины важно, чтобы врачи старались предотвратить почечную недостаточность, когда это возможно.

Человеку, имеющему факторы риска развития азотемии, не следует назначать нефротоксические препараты и избегать диагностических тестов, требующих использования контрастных красителей.

Перспектива

Послеродовой азотемия легко поддается лечению и даже может быть устранена после выявления и устранения причины.

Причину азотемии также можно обратить вспять, если она будет выявлена и устранена на самом раннем этапе процесса заболевания. В противном случае может произойти серьезное повреждение почек.

Внутрипочвенная азотемия является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить. Прогноз зависит от нескольких факторов, включая серьезность ущерба и лежащую в его основе причину.

Например, в остальном здоровый человек с АРФА может выглядеть лучше, чем госпитализированный пациент с множественными медицинскими проблемами.

Важно, чтобы все, кто имеет факторы риска или симптомы азотемии, находились под наблюдением врача. Соблюдение предписанного плана лечения необходимо для предотвращения более серьезных повреждений почек или гибели людей.