Астма: Определение, типы, причины и диагноз

Астма: Определение, типы, причины и диагноз

Что такое астма?

У человека с астмой внутренние стенки дыхательных путей, известные как бронхиальные трубки, набухают или воспалены. Это отек или воспаление делает дыхательные пути чрезвычайно чувствительными к раздражениям и повышает их восприимчивость к аллергической реакции.

В случае аллергической реакции дыхательные пути набухают, а мышцы вокруг дыхательных путей натягиваются, что затрудняет движение воздуха в легкие и из легких.

В Соединенных Штатах Америки около 8,3% людей страдают астмой в той или иной форме. Существует множество типов астмы, а также целый ряд факторов, которые могут вызвать это заболевание.

В этой статье мы даем обзор этого сложного респираторного заболевания, а также исследуем различные типы и причины, и как врач может диагностировать это заболевание.

Что такое астма?

Астма — неизлечимое заболевание дыхательных путей. Болезнь вызывает воспаление и сужение внутренних органов легких, ограничивая приток воздуха.

Симптомы астмы часто проявляются в периодических приступах или приступах стеснения в груди, хрипе, одышке, одышке и кашле.

Во время развития астмы дыхательные пути набухают и становятся чрезвычайно чувствительными к некоторым веществам, которые человек может вдыхать.

Когда повышенная чувствительность вызывает реакцию, мышцы, управляющие дыхательными путями, затягиваются. При этом они могут еще больше ограничить дыхательные пути и вызвать переизбыток слизи.

приступы астмы

Набор воспалительных процессов в дыхательной системе может привести к тяжелым симптомам приступа астмы.

Ежегодно в мире в результате астмы умирает около 250 000 человек.

Приступы астмы возникают тогда, когда симптомы достигают своего пика. Они могут начаться внезапно и варьироваться от легких до тяжелых.

При некоторых приступах астмы отеки в дыхательных путях могут полностью предотвратить попадание кислорода в легкие, что также препятствует его попаданию в кровоток и попаданию в жизненно важные органы.

Этот вид приступа астмы может быть смертельным и требует срочной госпитализации.

В начале приступа астмы дыхательные пути пропускают достаточно воздуха в легкие, но не позволяют двуокиси углерода покидать легкие с достаточно высокой скоростью. Диоксид углерода ядовит, если организм не выбрасывает газ, а продолжительный приступ астмы может привести к накоплению газа в легких.

Это может еще больше снизить количество кислорода, поступающего в кровоток.

Людям с явными симптомами астмы следует обратиться к врачу. Они будут предоставлять лечение и консультации по методам ведения, а также определять потенциальные триггеры симптомов астмы и способы их предотвращения. Врач также назначит лекарства, которые помогут снизить частоту приступов астмы.

Эффективный контроль астмы снижает влияние заболевания на повседневную жизнь.

Типы

Поскольку многие различные факторы объединяются вместе, чтобы вызвать астму, существует множество различных типов заболеваний, разделенных по возрасту и тяжести.

Взрослые и дети имеют одинаковые триггеры симптомов, вызывающих аллергическую реакцию в дыхательных путях, включая загрязнители воздуха, плесень, плесень и сигаретный дым.

Детская астма

У детей чаще встречается прерывистая форма астмы, которая проявляется при тяжелых приступах. Некоторые дети могут испытывать ежедневные симптомы, но общей чертой детей с астмой является повышенная чувствительность к веществам, вызывающим аллергию.

пассивное курение вызывает серьезные проблемы у детей, страдающих астмой. От 400 000 до 1 миллиона детей страдают от ухудшения симптомов астмы в результате пассивного курения, по данным Американской легочной ассоциации.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) советуют, чтобы дети чаще получали неотложные визиты и госпитализацию в связи с астмой, чем взрослые.

Мягкая астма может разрешиться без лечения в детстве. Однако существует риск того, что это заболевание может возобновиться позже, особенно если симптомы будут умеренными или тяжелыми.

Взрослая астма

Астма у взрослых часто является хронической и требует ежедневного лечения обострений и профилактики симптомов. Астма может начаться в любом возрасте.

Аллергия приводит по меньшей мере к 30% случаев заболевания астмой у взрослых. Ожирение является сильным фактором риска развития астмы у взрослых, и женщины с большей вероятностью могут развить это заболевание после 20-летнего возраста.

Люди старше 65 лет составляют большое количество смертей от астмы.

Профессиональная астма

Это один из видов астмы, который возникает непосредственно в результате работы или профессии.

Симптомы становятся очевидными после посещения конкретного рабочего места. Промышленности с регулярными ассоциациями по профессиональной астме включают хлебопекарную промышленность, лабораторные работы или производство.

В этом типе рабочая среда приводит к возвращению детской астмы или к началу развития астмы у взрослого человека.

Другие симптомы могут включать насморк и покраснение глаз.

Сложность контроля и тяжелая астма

Эти типы включают в себя последовательные, ослабляющие симптомы астмы и затрудненное дыхание. Около 12% людей с астмой имеют тяжелую или тяжелую астму.

При правильном назначении лекарственных средств и эффективном предотвращении триггера, те, в этой категории могут вернуть симптомы астмы под контроль.

Примерно 5 процентов людей с астмой не видят улучшений после использования стандартных лекарств от астмы. Эти люди страдают тяжелой формой астмы, и существует несколько видов тяжелой астмы в зависимости от причины.

Появляются новые лекарственные средства для лечения различных форм тяжелой астмы, таких как эозинофильная астма, которая не связана с аллергическими реакциями.

сезонная астма

Этот тип возникает в ответ на аллергены, которые присутствуют только в окружающей среде в определенное время года, такие как холодный воздух зимой или пыльца во время сезона сенной лихорадки.

Люди все еще страдают астмой до конца года, но симптомов у них нет.

Причины

Развитию астмы могут способствовать многие различные аспекты окружающей среды и генетического строения человека.

Астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди детей. Первые симптомы проявляются примерно в 5-летнем возрасте в виде хрипа и регулярных инфекций в дыхательных путях.

Ниже перечислены основные причины возникновения астмы.

аллергии

Существует тесная связь между аллергией и астмой.

Одно из исследований, проведенных в 2013 году в рамках исследования «Летописи астмы, аллергии и иммунологии», показало, что более 65% взрослых с астмой старше 55 лет также страдают аллергией, и этот показатель приближается к 75% для взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

Распространенными источниками аллергенов в помещении являются животные белки, главным образом перхоть кошек и собак, пылевые клещи, тараканы и грибы.

Курение табака

Исследования связывают табачный дым с повышенным риском развития астмы, свистящего дыхания, респираторных инфекций и смерти от астмы. Кроме того, дети курящих родителей имеют более высокий риск развития астмы.

Курение усугубляет воздействие астмы на дыхательные пути, усиливая симптомы кашля и одышки, а также увеличивая риск инфекций, вызываемых избыточным выделением слизи.

Экологические факторы

Загрязнение воздуха как в доме, так и за его пределами может повлиять на развитие и возникновение астмы.

Аллергические реакции и симптомы астмы часто возникают из-за загрязнения воздуха внутри помещений плесенью или ядовитыми испарениями бытовых чистящих средств и красок.

Другие причины возникновения астмы дома и в окружающей среде включают в себя:

  • осквернение
  • диоксид серы
  • оксид азота
  • озон
  • низкие температуры
  • большая влажность

Сильное загрязнение воздуха имеет тенденцию вызывать более частое появление симптомов астмы и госпитализацию.

В условиях запотевания выделяется разрушительный озон, вызывающий кашель, одышку и даже боль в груди. В этих же условиях выделяется диоксид серы, что также приводит к приступам астмы из-за перекрытия дыхательных путей.

Изменения погоды могут также стимулировать атаки. Холодное дыхание может привести к перегруженности дыхательных путей, сужению дыхательных путей, дополнительным выделениям слизи и снижению способности очищать эту слизь.

Влажность может также приводить к затрудненному дыханию населения в некоторых районах.

ожирение

Некоторые исследования, такие как этот отчет 2014 года, указывают на связь между ожирением и астмой, хотя Американская академия астмы, аллергии и иммунологии не признает ожирение в качестве формального фактора риска развития астмы.

Тем не менее, в докладе говорится, что воспалительные механизмы, которые являются движущей силой астмы, также связаны с ожирением.

Беременность

Если женщина курит табак или запрещенные вещества во время беременности, у еще не родившегося ребенка может развиться меньше в утробе матери, могут возникнуть осложнения во время родов и родов и он может иметь низкий вес при рождении.

Эти новорожденные могут быть более подвержены медицинским проблемам, включая астму.

Стресс

Люди, испытывающие стресс, чаще страдают от астмы. Рост связанного с астмой поведения во время стрессовых ситуаций, таких как курение, может объяснить эти повышенные показатели.

Эмоциональные реакции, включая смех и горе, могут вызвать приступы астмы.

Генетика

Родители могут передать астму своему ребенку. Если у одного из родителей астма, то вероятность развития астмы у ребенка составляет 25 процентов. Наличие двух родителей с астмой повышает риск заболевания до 50 процентов.

Многие гены вовлечены в передачу астмы. Эти гены могут взаимодействовать с окружающей средой, чтобы стать активными, хотя для подтверждения этих результатов могут потребоваться дальнейшие исследования.

Атопия

Атопия — это общий класс аллергической гиперчувствительности, который приводит к аллергическим реакциям в различных частях тела, не соприкасающихся с аллергенами. Примерами могут служить экзема, сенная лихорадка и аллергический конъюнктивит глаз.

Во время атопии организм вырабатывает больше иммуноглобиновых (IgE) антител, чем обычно, в ответ на обычные аллергены.

Наиболее распространенным видом астмы является атопическая астма, и атопия играет ключевую роль в ее развитии. Экологические аллергены приводят к перепроизводству IgE-антител и вызывают астматические реакции.

Менструальный цикл

Один из видов астмы, известный как перименструальная астма (ПМА), приводит к острым симптомам во время менструального цикла и особой чувствительности к аспирину.

Половые гормоны, циркулирующие во время менструации, такие как лютеинизирующий гормон (LH) и фолликулостимулирующий гормон (FSH), влияют на иммунную активность. Такое повышенное иммунное действие может вызвать повышенную чувствительность дыхательных путей.

диагностирование

Три основных компонента включают в себя точную диагностику астмы: История болезни, наблюдения во время медицинского осмотра и результаты дыхательных тестов.

Врач первичной медицинской помощи будет проводить эти тесты и определять уровень астмы как легкий, прерывистый, умеренный или тяжелый у людей, которые показывают признаки заболевания, а также определять его тип.

Подробная семейная история астмы и аллергии может помочь врачу поставить точный диагноз. Также важно упомянуть личную историю аллергии, поскольку многие из них имеют общие механизмы заболевания астмой и повышают риск заболевания.

Запишите все возможные причины появления симптомов астмы, чтобы помочь в назначении лечения, включая информацию о любых потенциальных раздражающих факторах на рабочем месте.

Обязательно определите любые состояния здоровья, которые могут повлиять на лечение астмы, например:

  • насморк
  • синусовые инфекции
  • кислотный рефлюкс
  • психологический стресс
  • апноэ во сне

Детям, у которых симптомы астмы развиваются в возрасте до 5 лет, сложнее получить четкий диагноз. Врачи могут спутать симптомы астмы с симптомами других детских заболеваний.

Если у детей в раннем возрасте во время простудных заболеваний или респираторных инфекций случаются приступы хрипа, то у них может развиться астма в возрасте после 6 лет.

Физический осмотр

Медицинское обследование, как правило, сосредоточено на верхних дыхательных путях, грудной клетке и коже. Врач при помощи стетоскопа выслушает признаки хрипа или высокочастотного свистка при выдыхании в легких во время дыхания. Пинцет является ключевым признаком как затруднения дыхательных путей, так и астмы.

Врачи также проверят насморк носа, опухшие носовые проходы и мягкие ростки на внутренней стороне носа, а также проверит состояние кожи, включая экзему и крапивницу. Это аллергические состояния, связанные с астмой и предполагающие повышенную иммунную активность, которая может вызвать любое хрипящее дыхание.

Люди с астмой не всегда проявляют физические симптомы, и во время обследования можно заболеть астмой, не проявляя никаких физических заболеваний.

анализы на астму

Тесты функции легких являются еще одним компонентом диагностики астмы. Они измеряют, сколько воздуха человек вдыхает и выдыхает, а также скорость, с которой он может выбрасывать воздух из легких.

Тест спирометрии может дать представление о функции легких.

Спирометрия — это неинвазивный тест, требующий глубокого вдоха и силового выдоха в шланг. Шланг соединяется со спирометром, который отображает два ключевых измерения:

  • принудительная жизненная способность (FVC), или максимальное количество воздуха, которое человек может вдыхать и выдыхать.
  • принудительный объем выдоха (FEV-1), максимальное количество воздуха, которое человек может выдохнуть за одну секунду.

Затем врач сравнивает эти измерения с тем, что было бы нормально для другого человека того же возраста. Измерения ниже нормы указывают на затруднение дыхательных путей и вероятность развития астмы.

Врач часто вводит бронхолитическое средство в открытые дыхательные пути перед повторным тестированием спирометром для подтверждения диагноза. Если результаты улучшатся после применения препарата, повысится риск постановки диагноза астмы.

Дети до 5 лет с трудом поддаются тестированию с помощью спирометрии, поэтому диагностика астмы в основном зависит от симптомов, истории болезни и других аспектов процесса физического обследования.

У детей младшего возраста врачи обычно назначают лекарства от астмы на 4-6 недель для оценки физической реакции.

Другие тесты

Тест на бронхопротезирование, также известный как «тест вызова», включает в себя введение вещества, ограничивающего дыхательные пути, такого как холодный воздух, для преднамеренного возникновения обструкции дыхательных путей и симптомов астмы.

Аналогичным образом, трудный тест на астму, вызванную физическими нагрузками, будет состоять из интенсивных физических упражнений с целью вызвать симптомы. Затем врач проводит спирометрию, и если измерения все еще в норме, они вряд ли достигнут диагноза астмы.

Врачи могут использовать тесты на аллергию для выявления веществ, которые могут вызывать астму или усугублять ее. Эти тесты не позволяют полностью диагностировать астму, но они могут помочь врачу понять природу симптомов астмы.

Врачи могут также проверить наличие других заболеваний с похожими симптомами, таких как

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • изжога
  • сенная лихорадка
  • синусит
  • апноэ во сне
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • опухоли дыхательных путей
  • непроходимость дыхательных путей
  • бронхит
  • воспаление легких
  • тромб в лёгких или эмболия лёгких.
  • застойная сердечная недостаточность
  • дисфункция голосовой связки
  • вирусная инфекция нижних дыхательных путей

Врач может проверить их с помощью следующих методов:

  • рентген грудной клетки.
  • электрокардиограмма (ЭКГ)
  • полные учёты крови
  • Компьютерная томография легких
  • оценка гастроэзофагеального рефлюкса
  • ввод и обследование мокроты, или мокроты.

Многим людям с астмой не нужно будет посещать специалиста, так как большинство врачей первичной медицинской помощи имеют подготовку для диагностики астмы. Людям, которые нуждаются в специальных тестах на астму или перенесли опасные для жизни приступы астмы в прошлом, может понадобиться посетить специалиста по астме.

Специалисты также могут быть полезны людям, нуждающимся в более чем одном виде лекарств или более высоких, более концентрированных дозах для контроля астмы. Визит также может понадобиться людям с трудноконтролируемой астмой или людям, получающим лечение от других аллергий.

Чаепитие

Астма — это хроническое воспалительное заболевание, вызывающее отеки и закупорку дыхательных путей. Она может варьироваться по тяжести, и существует несколько типов, в зависимости от причины и возраста, с которого начинается астма.

Любой человек любого возраста может заболеть астмой. Вероятность развития этого заболевания у женщин в возрасте старше 20 лет выше, и курение и загрязнение воздуха вносят значительный вклад в решение этой проблемы. Иммунная система и астма тесно связаны между собой, и люди с астмой часто страдают от других аллергий.

Маленький ребенок может обнаружить, что астма проходит без лечения, но возвращается во взрослую жизнь. Тем не менее, умеренные и тяжелые случаи часто требуют лечения.

Приступы астмы влекут за собой внезапное и тяжелое повторение симптомов, и именно таким образом дети младшего возраста обычно испытывают астму. Взрослая астма имеет тенденцию быть более постоянной и стойкой.

Диагностика астмы включает в себя тестирование функции легких и иммунной реакции, а также оценку человека на другие заболевания, симптомы которых схожи с риском развития астмы у детей младшего возраста.

Может ли астма перерасти в другие вредные заболевания легких, такие как ХОБЛ или эмфизема?

Астма является фактором риска для ХОБЛ, и люди с длительной астмой имеют высокий риск развития ХОБЛ, особенно если они имели тяжелую астму, будучи детьми.

Эмфизема, с другой стороны, не связана с астмой, хотя ее симптомы могут быть похожими. Курение сигарет почти всегда приводит к этому.

Ответы Дебры Салливан, доктора наук, MSN, RN, CNE, COI представляют мнения наших медицинских экспертов. Все материалы носят исключительно информационный характер и не должны рассматриваться в качестве медицинских рекомендаций.